علاج نزيف الشبكية عند مرضى السكري في الأردن

نزيف الشبكية عند مريض السكري هو تسرّب الدم من أوعية دموية أضعفها ارتفاع السكر المزمن، إما داخل طبقات الشبكية نفسها، أو إلى تجويف العين الزجاجي فيحجب الضوء ويُسبّب هبوطاً مفاجئاً في الرؤية. أصل المشكلة أن السكر المرتفع يُتلف جدران الشعيرات الدقيقة فتتسرّب وتُغلق، ويُصاب جزء من الشبكية بنقص الأكسجين، فيُطلق إشارات تُنشئ أوعية جديدة هشّة تنزف بسهولة وتشدّ الشبكية بأغشية ليفية. الحقيقة الأخطر في هذا المرض أنه **صامت حتى مراحل متقدّمة**. قد تكون الشبكية في مرحلة تكاثرية تستدعي علاجاً عاجلاً ورؤيتك ما زالت جيّدة تماماً، وقد يظهر أول عَرَض في صورة نزيف كبير مفاجئ. لذلك **الفحص السنوي لمريض السكري بتوسيع الحدقة ليس اختياراً بل جزء من علاج السكري نفسه**، وتُقصَّر المدة أكثر عند وجود اعتلال أو حمل أو سكر غير مضبوط. العلاج يقوم على أربعة أعمدة. الأول ليزر التخثير الضوئي الذي يُقلّل محفّزات نمو الأوعية الجديدة ويُقلّل احتمال نزيف كبير وانفصال شدّي. الثاني الحقن داخل العين لتقليص الأوعية الجديدة ومعالجة الوذمة البقعية، وهي **علاج مستمرّ لا جرعة واحدة**. الثالث جراحة سحب الجسم الزجاجي لإخراج الدم الذي لم يُمتصّ وإزالة الأغشية الشادّة وإصلاح الانفصال الشدّي. والرابع، وهو الأهمّ وأكثرها إهمالاً: **ضبط السكر والضغط والدهون يبطّئ التدهور** ويُحسّن نتيجة أي علاج عيني. حدود العلاج يجب أن تُقال صراحة: هذه الإجراءات تحمي البصر ولا تشفي السكري، والنزيف قد يتكرّر ما دام المرض نشطاً، وإخراج الدم بالجراحة لا يعني بالضرورة عودة الرؤية إن كانت الشبكية أو البقعة قد تضرّرت أصلاً، ولا يُعيد نسيجاً عصبياً مات. وهناك علامات تستدعي التصرّف في اليوم نفسه: **ومضات ضوء مفاجئة، أو عوائم كثيفة جديدة، أو ستارة سوداء تحجب جزءاً من مجال الرؤية، أو هبوط مفاجئ في البصر ⇒ فحص عيون في اليوم نفسه، والتأخير يُفقد ما لا يُستعاد**. الترشيح لأي علاج يُحدَّد بفحص قاع العين والتصوير لا بالقراءة.