الاختناق: الإسعافات الأولية الصحيحة للبالغين والأطفال الرضع

ماذا تفعل فوراً عند ملاحظة الاختناق؟

عندما يختنق شخص ما، فإن التصرف السريع أمر بالغ الأهمية لإنقاذ حياته. إذا كان الشخص يختنق ولا يستطيع التحدث أو السعال بقوة أو البكاء، فيجب البدء فوراً بتقديم الإسعافات الأولية. أولاً، حاول إعطاء خمس ضربات قوية على الظهر، ثم خمس دفعات بطنية (مناورة هيمليك) بالتناوب حتى يتم إخراج الجسم الغريب أو يبدأ الشخص في التنفس بشكل طبيعي [4].

الاختناق يحدث عندما يسد جسم غريب، مثل قطعة طعام أو جسم صغير، الحلق أو القصبة الهوائية، مما يمنع تدفق الهواء. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجين الواصل إلى الرئتين والدماغ، وإذا استمر الدماغ بدون أكسجين لأكثر من أربع دقائق، فقد يحدث تلف دماغي أو الوفاة [1]. الأطفال الصغار معرضون بشكل خاص لخطر الاختناق بسبب الأطعمة مثل النقانق والمكسرات والعنب، والأشياء الصغيرة مثل قطع الألعاب والعملات المعدنية [1].

علامات وأعراض الاختناق

من الضروري التعرف على علامات الاختناق لتقديم المساعدة في الوقت المناسب. تشمل هذه العلامات ما يلي [4]:

• وضع إحدى اليدين أو كلتيهما حول الحلق (العلامة العالمية للاختناق).
• مظهر من الذعر أو الصدمة أو الارتباك.
• عدم القدرة على التحدث.
• صعوبة في التنفس أو تنفس مصحوب بضوضاء أو صرير.
• سعال، قد يكون ضعيفاً أو قوياً.
• تغير لون الجلد والشفتين والأظافر إلى الأزرق أو الرمادي (زرقة).
• فقدان الوعي.

إذا كان الشخص المصاب بالاختناق يسعل بقوة، فدعه يستمر في السعال. قد يؤدي السعال الطبيعي إلى إزالة الجسم العالق. ولكن إذا كان لا يستطيع السعال أو التحدث أو البكاء بقوة، فيجب تقديم الإسعافات الأولية فوراً [4].

الإسعافات الأولية للاختناق عند البالغين والأطفال الأكبر من سنة

تتبع الإسعافات الأولية للاختناق عند البالغين والأطفال الأكبر من سنة نفس الخطوات الأساسية. يوصي الصليب الأحمر الأمريكي بالخطوات التالية [4]:

1. خمس ضربات على الظهر

قف إلى جانب الشخص المختنق وخلفه مباشرة. بالنسبة للطفل، اركع خلفه. ضع ذراعك عبر صدر الشخص لدعم جسمه. اطلب من الشخص أن ينحني إلى الأمام نحو الأرض. اضرب خمس ضربات منفصلة بين لوحي كتف الشخص بكعب يدك [4].

2. خمس دفعات بطنية (مناورة هيمليك)

إذا لم تنجح الضربات على الظهر في إزالة الجسم العالق، فقم بإعطاء خمس دفعات بطنية، المعروفة أيضاً باسم مناورة هيمليك [4].

• قف خلف الشخص. بالنسبة للطفل، اركع خلفه.
• ضع إحدى قدميك أمام الأخرى قليلاً لتحقيق التوازن.
• لف ذراعيك حول خصر الشخص.
• اجعل الشخص يميل إلى الأمام قليلاً.
• اقبض إحدى يديك وضعها فوق سرة الشخص مباشرة.
• امسك القبضة باليد الأخرى.
• اضغط بقوة نحو البطن بحركة دفع سريعة إلى الأعلى - كما لو كنت تحاول رفع الشخص [4].
• بالنسبة للطفل، استخدم ضغطاً لطيفاً ولكن ثابتاً لتجنب إتلاف الأعضاء الداخلية [4].
• أعطِ خمس دفعات بطنية.

استمر في التناوب بين خمس ضربات على الظهر وخمس دفعات بطنية حتى يتم إخراج الجسم العالق [4]. بعض المصادر تركز فقط على الدفعات البطنية، وكلاهما مقبول للبالغين والأطفال فوق سن الواحدة [4].

مثال توضيحي: إنقاذ شخص بالغ يختنق

تخيل أنك تتناول العشاء مع صديق وفجأة يبدأ صديقك في الإشارة إلى حلقه، وعيناه متسعتان، ولا يستطيع إصدار أي صوت. هذه علامة واضحة على الاختناق الكامل. إليك كيفية التصرف:

1. التأكد من الاختناق: اسأل الصديق: "هل تختنق؟" إذا أومأ برأسه أو لم يستطع الإجابة، فابدأ بالإسعافات الأولية.
2. طلب المساعدة: إذا كان هناك شخص آخر موجود، اطلب منه الاتصال برقم الطوارئ (911 أو الرقم المحلي) [4]. إذا كنت وحدك، ابدأ بالإسعافات الأولية فوراً، ثم اتصل بالطوارئ بعد دقيقتين من تقديم الإسعافات الأولية إذا لم تتمكن من إزالة الانسداد [4].
3. ضربات الظهر: قف خلف الصديق وانحنِ به قليلاً إلى الأمام. بيدك الحرة، اضرب خمس ضربات قوية بين لوحي كتفه.
4. الدفعات البطنية (هيمليك): إذا لم تنجح ضربات الظهر، لف ذراعيك حول خصر الصديق. ضع قبضة يدك فوق سرته مباشرة، وامسكها بيدك الأخرى. ادفع بقوة وسرعة إلى الداخل والأعلى خمس مرات.
5. التناوب: استمر في التناوب بين خمس ضربات على الظهر وخمس دفعات بطنية حتى يخرج الجسم العالق أو يصبح الصديق فاقداً للوعي.

الإسعافات الأولية للاختناق عند الأطفال الرضع (أقل من سنة)

تختلف تقنيات الإسعافات الأولية للاختناق عند الأطفال الرضع عن البالغين بسبب صغر حجمهم وحساسية أجسامهم. لإزالة مجرى الهواء لطفل رضيع يختنق وعمره أقل من عام واحد، اتبع الخطوات التالية [4]:

1. خمس ضربات على الظهر

• اجلس وحمل الرضيع ووجهه إلى الأسفل على ساعدك.
• اسند ساعدك على فخذك.
• امسك ذقن الرضيع وفكه لدعم رأسه.
• اجعل رأسه أخفض من جذعه.
• اضرب الرضيع بلطف ولكن بقوة خمس مرات في منتصف الظهر [4]. استخدم كعب يدك. اجعل أصابعك متجهة إلى الأعلى حتى لا تضرب مؤخرة رأس الرضيع [4]. يجب أن تساعد الجاذبية والضربات على الظهر في إخراج الانسداد.

2. خمس ضغطات على الصدر

إذا لم يبدأ التنفس بعد ضربات الظهر، اقلب الرضيع ووجهه للأعلى على ساعدك. اسند ذراعك على فخذك. اجعل رأس الرضيع أخفض من جذعه [4].

• أعطِ خمس ضغطات لطيفة ولكن ثابتة على الصدر بأصابعك.
• ضع إصبعين أسفل خط الحلمة مباشرة [4].
• اضغط للأسفل حوالي 1.5 بوصة (4 سنتيمترات) [6].
• دع الصدر يرتفع بين كل ضغطة [4].

كرر الضربات على الظهر والضغطات على الصدر إذا لم يبدأ التنفس. اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة. إذا كان مجرى الهواء واضحاً ولكن الرضيع لا يتنفس، ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي (CPR) للرضع [4].

مثال توضيحي: إنقاذ طفل رضيع يختنق

تخيل أن طفلك الرضيع (8 أشهر) كان يلعب بلعبة صغيرة وفجأة بدأ يسعل بصوت خافت، ثم توقف عن إصدار أي صوت، وبدأ جلده يتحول إلى اللون الأزرق. هذه حالة طارئة:

1. التأكد من الاختناق: تحقق مما إذا كان الرضيع لا يستطيع السعال أو البكاء أو التنفس.
2. طلب المساعدة: اطلب من شخص آخر الاتصال برقم الطوارئ فوراً. إذا كنت وحدك، ابدأ بالإسعافات الأولية لمدة دقيقتين (حوالي 5 دورات من 30 ضغطة صدر ونفسين إنقاذيين) ثم اتصل برقم الطوارئ [7].
3. ضربات الظهر: اجلس وحمل الرضيع ووجهه للأسفل على ساعدك، مع دعم رأسه ورقبته. ضع ساعدك على فخذك بحيث يكون رأس الرضيع أخفض من جسده. اضرب خمس ضربات قوية بكعب يدك بين لوحي كتفه.
4. ضغطات الصدر: اقلب الرضيع ووجهه للأعلى على ساعدك الآخر، مع الحفاظ على رأسه أخفض من جسده. ضع إصبعين في منتصف صدره، أسفل خط الحلمتين مباشرة. اضغط خمس ضغطات سريعة وقوية إلى الأسفل حوالي 1.5 بوصة.
5. التناوب: استمر في التناوب بين خمس ضربات على الظهر وخمس ضغطات على الصدر حتى يخرج الجسم العالق أو يفقد الرضيع الوعي.

حالات خاصة: الحوامل والأشخاص الذين لا يمكن لف الذراعين حولهم

إذا كانت المرأة حاملاً أو كان الشخص ضخم الجثة بحيث لا يمكنك لف ذراعيك حول بطنه، فقم بإعطاء دفعات صدرية بدلاً من الدفعات البطنية [4]:

• ضع يديك عند قاعدة عظم القص، فوق نقطة التقاء الأضلاع السفلية مباشرة.
• اضغط بقوة في الصدر بدفعة سريعة. هذا هو نفس إجراء مناورة هيمليك، ولكن على الصدر [4].
• كرر ذلك حتى يتم إزالة الانسداد من مجرى الهواء [4].

الاختناق وأنت وحيد

إذا كنت وحدك وتختنق، اتصل برقم الطوارئ (911 أو الرقم المحلي) على الفور [4]. ثم قم بإجراء دفعات بطنية على نفسك لإزالة الجسم العالق:

• ضع قبضة يدك فوق سرتك مباشرة.
• امسك القبضة باليد الأخرى.
• انحنِ فوق سطح صلب، مثل منضدة أو كرسي.
• ادفع قبضتك إلى الداخل والأعلى [4].

متى تطلب المساعدة الطارئة؟

في أي حالة اختناق، يجب الاتصال برقم الطوارئ (911 أو الرقم المحلي) فوراً أو طلب من شخص آخر القيام بذلك [4]. إذا كنت المنقذ الوحيد، ابدأ بالضربات على الظهر والدفعات البطنية أولاً، ثم اتصل للمساعدة [4]. إذا كان هناك شخص آخر موجود، اطلب منه الاتصال للمساعدة بينما تقدم أنت الإسعافات الأولية [4].

إذا فقد الشخص الوعي، يجب إنزاله على الأرض على ظهره وذراعيه إلى جانبيه. إذا كان بإمكانك رؤية الجسم، فحاول إزالته بإصبعك. لا تحاول أبداً إزالة الجسم بإصبعك إذا لم تتمكن من رؤيته، فقد تدفع الانسداد أعمق في مجرى الهواء، وهذا محفوف بالمخاطر بشكل خاص مع الأطفال الصغار [4].

إذا لم يستجب الشخص بعد فقدان الوعي، ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي (CPR) مع الضغطات الصدرية والتنفس الإنقاذي [4]. إذا كان مجرى الهواء لا يزال مسدوداً، استخدم الضغطات الصدرية لإنقاذ الحياة [4]. استخدم نفس تقنية الضغطات الصدرية المستخدمة في الإنعاش القلبي الرئوي، مع إعطاء نفسين إنقاذيين فقط لكل دورة، وراجع الفم بانتظام بحثاً عن الجسم [4].

أهمية التدريب والوقاية

الاستعداد لمواقف الاختناق أمر حيوي. يمكن أن يساعد تعلم مناورة هيمليك والإنعاش القلبي الرئوي (CPR) في دورة تدريبية معتمدة على إنقاذ الأرواح [4]. توفر العديد من المنظمات دورات تدريبية على الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي، مثل الصليب الأحمر الأمريكي [4].

الوقاية أيضاً تلعب دوراً كبيراً في تقليل خطر الاختناق [5]. تشمل بعض التدابير الوقائية [5]:

• تناول الطعام ببطء ومضغه جيداً.
• تجنب شرب الكثير من الكحول قبل الأكل أو أثناءه.
• إبعاد الأشياء الصغيرة عن متناول الأطفال الصغار.
• التأكد من أن أطقم الأسنان مناسبة بشكل صحيح.
• التعرف على العلامة العالمية لعدم القدرة على التنفس بسبب انسداد مجرى الهواء: الإمساك بالرقبة بيد واحدة أو كلتيهما.

تذكر أن المعلومات الواردة هنا هي دليل للإسعافات الأولية ولا تحل محل التدريب العملي. للحصول على أفضل النتائج، يوصى بشدة بالالتحاق بدورة تدريبية معتمدة على الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي.

القيود والأبحاث المستقبلية

على الرغم من فعالية مناورة هيمليك والضربات على الظهر، إلا أن هناك بعض القيود. لا تنجح هذه التقنيات دائماً في إزالة الانسداد من أول مرة، وقد تتطلب تكراراً أو الانتقال إلى الإنعاش القلبي الرئوي إذا فقد الشخص الوعي [4]. لا توجد دراسات واسعة النطاق تقارن بشكل مباشر فعالية التقنيات المختلفة في سيناريوهات الاختناق الحقيقية بسبب طبيعة الطوارئ لهذه الحالات.

تستند التوصيات الحالية إلى إرشادات منظمات مثل الصليب الأحمر الأمريكي وجمعية القلب الأمريكية، والتي تعتمد على الخبرة السريرية ومراجعات الخبراء [4]. الأبحاث المستقبلية قد تركز على تحسين تقنيات التدريب لجعلها أكثر سهولة وفعالية لعامة الناس، وكذلك استكشاف أجهزة جديدة للمساعدة في حالات الاختناق عندما تفشل الطرق التقليدية.

من المهم أيضاً أن يتم تحديث هذه الإرشادات بانتظام بناءً على أحدث الأدلة المتاحة. لذلك، يجب على الأفراد الذين يتلقون تدريباً على الإسعافات الأولية أن يحرصوا على تجديد شهاداتهم بانتظام.

الأسئلة المتكررة

هل يمكن أن يؤدي الاختناق إلى تلف دماغي دائم؟

نعم، إذا استمر الدماغ بدون أكسجين لأكثر من أربع دقائق، فقد يحدث تلف دماغي دائم أو الوفاة [1].

ما الفرق بين الاختناق الجزئي والاختناق الكامل؟

في الاختناق الجزئي، يكون مجرى الهواء مسدوداً جزئياً، ويمكن للشخص أن يسعل أو يتحدث بصعوبة. في هذه الحالة، يجب تشجيع الشخص على السعال. في الاختناق الكامل، يكون مجرى الهواء مسدوداً تماماً، ولا يستطيع الشخص السعال أو التحدث أو التنفس، ويتطلب تدخلاً فورياً [4].

هل يمكنني استخدام مناورة هيمليك على نفسي؟

نعم، إذا كنت وحدك وتختنق، يمكنك إجراء دفعات بطنية على نفسك باستخدام يديك والانحناء فوق سطح صلب مثل المنضدة أو الكرسي [4].

متى يجب أن أبدأ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) في حالة الاختناق؟

يجب أن تبدأ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) إذا فقد الشخص المختنق الوعي ولم يستجب [4]. ابدأ بالضغطات الصدرية والتنفس الإنقاذي، مع فحص الفم بانتظام لإزالة أي جسم قد يكون قد تحرك.

هل هناك أي أطعمة أو أشياء يجب تجنبها للأطفال الصغار لمنع الاختناق؟

نعم، الأطفال الصغار معرضون بشكل خاص لخطر الاختناق بسبب أطعمة مثل النقانق، العنب الكامل، المكسرات، الفشار، قطع الحلوى الصلبة، وأشياء صغيرة مثل قطع الألعاب، العملات المعدنية، والبالونات [1]. يجب تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة والإشراف على الأطفال أثناء تناول الطعام واللعب.

هل يمكن أن تسبب الحساسية الاختناق؟

نعم، يمكن أن تسبب التفاعلات التحسسية الشديدة (التأق) تورماً في الحلق والقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء والاختناق [5]. في هذه الحالات، تكون الاستجابة الطارئة ضرورية، وقد تتطلب حقن الإبينفرين.