إساءة استخدام الأدوية الموصوفة: العلامات، المخاطر، وطرق العلاج

تُعرف إساءة استخدام الأدوية الموصوفة بأنها تناول الدواء بطريقة تختلف عن تلك التي وصفها مقدم الرعاية الصحية، وتشمل هذه الممارسات تناول دواء موصوف لشخص آخر، أو تناول جرعة أكبر من الموصوفة، أو تناول الدواء بطريقة مختلفة (مثل سحق الأقراص واستنشاقها أو حقنها بدلاً من بلعها)، أو استخدام الدواء لغرض آخر غير علاجي، كالشعور بالنشوة [1]. يمكن أن تؤدي إساءة استخدام بعض الأدوية الموصوفة، مثل المواد الأفيونية والمهدئات والمنشطات، إلى الإدمان، وهو مرض مزمن يصيب الدماغ ويجعل الشخص يتناول الأدوية بشكل متكرر على الرغم من الأضرار التي تسببها [1].

تؤثر إساءة استخدام الأدوية الموصوفة على الأفراد من جميع الفئات العمرية، بما في ذلك المراهقون وكبار السن [1]. يمكن أن تحدث هذه المشكلة حتى لو كان الشخص يحتاج إلى أدوية معينة لعلاج حالة طبية، أو لتخفيف الألم بعد إصابة أو جراحة، أو للألم المزمن [1].

فهم الأدوية الأكثر شيوعًا في إساءة الاستخدام

تتركز إساءة استخدام الأدوية الموصوفة بشكل أساسي حول ثلاث فئات رئيسية من الأدوية بسبب خصائصها التي تؤثر على العقل:

1. المواد الأفيونية (Opioids): تستخدم هذه الأدوية لعلاج الألم، ومن أمثلتها الأدوية التي تحتوي على الأوكسيكودون (Oxycontin, Percocet) وتلك التي تحتوي على الهيدروكودون (Norco) [3]. تعمل المواد الأفيونية عن طريق الارتباط بمستقبلات الأفيون في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، مما يمنع الدماغ من استقبال رسائل الألم [7].
2. أدوية القلق والمهدئات والمنومات: تستخدم هذه الأدوية لعلاج القلق واضطرابات النوم، ومن أمثلتها ألبرازولام (Xanax)، ديازيبام (Valium)، وزولبيديم (Ambien) [3]. تعمل هذه الأدوية على إبطاء نشاط الدماغ عن طريق إحداث تغييرات في المواد الكيميائية بالدماغ، مما ينتج عنه تأثير مهدئ أو منوم [5]، [7].
3. المنشطات (Stimulants): تستخدم هذه الأدوية لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) وبعض اضطرابات النوم، ومن أمثلتها ميثيلفينيديت (Ritalin, Concerta) وديكستروأمفيتامين-أمفيتامين (Adderall XR, Mydayis) [3]. تزيد المنشطات من نشاط الدماغ، مما يؤدي إلى زيادة اليقظة والانتباه والطاقة [7].

إلى جانب هذه الفئات، هناك أنواع أخرى من الأدوية التي قد تُساء استخدامها، مثل الستيرويدات الابتنائية (Anabolic Steroids)، وهي نسخ مصنعة من هرمون التستوستيرون. يستخدمها بعض لاعبي كمال الأجسام والرياضيين لبناء العضلات وتحسين الأداء الرياضي، وقد يتناولونها بجرعات تتراوح بين 10 إلى 100 ضعف الجرعات المستخدمة في العلاج الطبي [4]. على الرغم من أنها لا تسبب شعورًا بالنشوة، إلا أن الستيرويدات الابتنائية يمكن أن تؤدي إلى الإدمان وتسبب أعراض انسحاب مثل التعب، الأرق، فقدان الشهية، مشاكل النوم، انخفاض الرغبة الجنسية، والرغبة الشديدة في تناول الستيرويد، بالإضافة إلى الاكتئاب الذي قد يكون خطيرًا ويؤدي إلى محاولات الانتحار [4].

علامات وأعراض إساءة استخدام الأدوية الموصوفة

تختلف علامات وأعراض إساءة استخدام الأدوية الموصوفة بناءً على نوع الدواء المُستخدم [3]. من المهم ملاحظة هذه العلامات للتدخل المبكر:

علامات إساءة استخدام المواد الأفيونية:

• الإمساك [3]
• الغثيان [3]
• الشعور بالنشوة [3]
• تباطؤ معدل التنفس [3]
• النعاس [3]
• الارتباك [3]
• ضعف التنسيق [3]
• الحاجة إلى جرعة أكبر لتخفيف الألم [3]
• تفاقم الألم أو زيادة الحساسية له مع الجرعات العالية [3]

علامات إساءة استخدام أدوية القلق والمهدئات:

• النعاس [3]
• الارتباك [3]
• المشي غير الثابت [3]
• تلعثم الكلام [3]
• ضعف التركيز [3]
• الدوخة [3]
• مشاكل في الذاكرة [3]
• تباطؤ التنفس [3]

علامات إساءة استخدام المنشطات:

• زيادة اليقظة [3]
• الشعور بالنشوة [3]
• عدم انتظام ضربات القلب [3]
• ارتفاع ضغط الدم [3]
• ارتفاع درجة حرارة الجسم [3]
• انخفاض الشهية [3]
• الأرق [3]
• الهياج [3]
• القلق [3]
• البارانويا (جنون الارتياب) [3]

علامات عامة أخرى قد تشير إلى إساءة استخدام الأدوية:

• تزوير الوصفات الطبية أو سرقتها أو بيعها [3]
• تناول جرعات أعلى من الموصوفة [3]
• العدائية أو تقلبات المزاج [3]
• النوم أقل أو أكثر من المعتاد [3]
• اتخاذ قرارات سيئة [3]
• الشعور بالطاقة الزائدة بشكل غير عادي، أو النشوة [3]
• النعاس المفرط [3]
• طلب إعادة صرف الوصفات الطبية مبكرًا أو 'فقدان' الوصفات باستمرار لطلب المزيد [3]
• محاولة الحصول على وصفات طبية من أكثر من طبيب [3]

عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إساءة استخدام الأدوية

يمكن أن تؤثر إساءة استخدام الأدوية الموصوفة على أي شخص، ولكن هناك عدة عوامل تزيد من خطر حدوثها [1]:

• نقص المعرفة حول الدواء الموصوف ومخاطره المحتملة: قد لا يدرك الأفراد المخاطر الكاملة المرتبطة بالدواء، خاصة عند تناوله بجرعات أعلى أو بطرق غير موصوفة [1].
• إدمان سابق على مواد أخرى: بما في ذلك الكحول والتبغ [1]. التاريخ الشخصي أو العائلي لتعاطي المخدرات يزيد من قابلية الشخص للإدمان [3].
• بعض حالات الصحة النفسية: مثل القلق، الاكتئاب، أو اضطرابات المزاج الأخرى يمكن أن تزيد من خطر إساءة استخدام الأدوية كوسيلة للتكيف أو الهروب [1]، [3].
• سهولة الوصول إلى الأدوية الموصوفة: مثل وجود الأدوية في خزانة الأدوية المنزلية [3].
• ضغط الأقران والبيئة الاجتماعية: خاصة بين المراهقين والشباب، حيث قد يؤثر الأصدقاء أو البيئة المحيطة على سلوكيات تعاطي المخدرات [3].
• كبار السن: يواجه كبار السن خطرًا متزايدًا، خاصة عندما يجمعون بين الأدوية والكحول. فوجود مشاكل صحية متعددة وتناول العديد من الأدوية يمكن أن يعرضهم لخطر إساءة استخدام الأدوية أو الإدمان [3].
• الرغبة في الشعور بالنشوة أو الاسترخاء: أو لتخفيف التوتر، أو لتخفيف الألم، أو لتقليل الشهية، أو لزيادة اليقظة [3].
• محاولة تحسين التركيز والأداء الدراسي أو العملي: يعتقد بعض الأفراد أن الأدوية المنشطة يمكن أن تساعدهم في ذلك، خاصة بين الطلاب [7].
• تجنب أعراض الانسحاب: قد يستمر بعض الأفراد في إساءة استخدام الدواء لمنع ظهور أعراض الانسحاب المؤلمة [3].

المخاطر والآثار الصحية لإساءة استخدام الأدوية الموصوفة

تنطوي إساءة استخدام الأدوية الموصوفة على عواقب طبية خطيرة [1]. كل دواء يحمل بعض مخاطر الآثار الجانبية، والتي يأخذها مقدمو الرعاية الصحية في الاعتبار عند وصف الأدوية. قد لا يعرف الأشخاص الذين يسيئون استخدام هذه الأدوية المخاطر، وقد لا تكون بعض الأدوية آمنة لهم، خاصة بجرعات أعلى أو عند تناولها مع أدوية أخرى [1].

المخاطر الطبية المحددة:

• المواد الأفيونية: يمكن أن تسبب تباطؤًا في معدل التنفس وقد تؤدي إلى توقف التنفس، كما يمكن أن تسبب الغيبوبة. الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة [3].
• أدوية القلق والمهدئات: يمكن أن تسبب مشاكل في الذاكرة، انخفاض ضغط الدم، وتباطؤ التنفس. الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب الغيبوبة أو الوفاة. التوقف المفاجئ عن الدواء قد يسبب أعراض انسحاب تشمل فرط نشاط الجهاز العصبي والنوبات [3].
• المنشطات: يمكن أن تسبب ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم، مشاكل في القلب، ارتفاع ضغط الدم، نوبات أو رعشات، هلوسة، عدوانية، وبارانويا [3].
• الستيرويدات الابتنائية: الاستخدام طويل الأمد مرتبط بالعديد من المشاكل الصحية، بما في ذلك حب الشباب، توقف النمو لدى المراهقين، ارتفاع ضغط الدم، تغيرات في الكوليسترول، مشاكل قلبية (بما في ذلك النوبة القلبية)، أمراض الكبد (بما في ذلك السرطان)، تلف الكلى، وتغيرات مزاجية مثل التهيج والسلوك العدواني [4]. لدى الرجال، يمكن أن تسبب الصلع، نمو الثدي، انخفاض عدد الحيوانات المنوية/العقم، انكماش الخصيتين، وسرطان الخصية. لدى النساء، يمكن أن تسبب تغيرات في الدورة الشهرية، نمو شعر الجسم والوجه، الصلع النمطي الذكوري، وانخفاض حجم الثدي [4].

الاعتماد الجسدي والإدمان:

نظرًا لأن الأدوية الموصوفة التي يُساء استخدامها تنشط مركز المكافأة في الدماغ، فمن الممكن أن يتطور الاعتماد الجسدي والإدمان [3]:

• الاعتماد الجسدي (Physical dependence): يُعرف أيضًا بتحمل الدواء، وهو استجابة الجسم للاستخدام طويل الأمد للدواء. قد يحتاج الأشخاص الذين يعتمدون جسديًا على الدواء إلى جرعات أعلى للحصول على نفس التأثيرات وقد يعانون من أعراض الانسحاب عند تقليل الدواء أو إيقافه فجأة [3].
• الإدمان (Addiction): الأشخاص المدمنون على دواء ما قد يكون لديهم اعتماد جسدي، ولكنهم أيضًا يسعون قسريًا للحصول على الدواء ويستمرون في استخدامه حتى عندما يسبب هذا الدواء مشاكل كبيرة في حياتهم [3].

عواقب أخرى:

• الانخراط في سلوكيات خطرة بسبب سوء التقدير [3].
• استخدام المخدرات غير المشروعة أو الترفيهية [3].
• التورط في الجريمة [3].
• التورط في حوادث السيارات [3].
• انخفاض الأداء الدراسي أو العملي [3].
• العلاقات المضطربة [3].

التعرف على المشكلة وطلب المساعدة

إذا كنت تشك في أنك أو شخصًا تعرفه قد يواجه مشكلة في إساءة استخدام الأدوية الموصوفة، فمن الضروري التحدث مع مقدم الرعاية الصحية [3]. قد تشعر بالحرج من التحدث عن ذلك، ولكن تذكر أن المهنيين الطبيين مدربون لمساعدتك، وليس للحكم عليك [3]. من الأسهل مواجهة المشكلة مبكرًا قبل أن تتحول إلى إدمان وتؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة [3]. يمكن أن يشمل التشخيص اختبارات المخدرات وفحص الصحة النفسية [1].

للمزيد من المعلومات حول كيفية طلب المساعدة دون وصمة عار، يمكنك الاطلاع على مقالتنا حول اضطراب استخدام المواد: كيف تبدأ المساعدة دون وصمة؟

خيارات العلاج والتعافي

يتضمن علاج إساءة استخدام الأدوية الموصوفة غالبًا الأدوية والاستشارة، ولكن يعتمد ذلك على نوع الدواء واحتياجاتك [1]. قد تكون الاستشارة فردية، عائلية، و/أو جماعية [1]. يمكن أن تساعدك الاستشارة في:

• فهم سبب بدء إساءة استخدام الأدوية الموصوفة [1].
• تعلم كيفية تغيير أنماط التفكير والسلوك غير الصحية [1].
• إدارة المشاكل الشخصية وتطوير علاقات إيجابية [1].
• تعلم كيفية إدارة الرغبة الشديدة في تناول الدواء وتجنب المواقف التي قد تؤدي إلى الانتكاس [1].

إذا كنت تتوقف عن تناول الأدوية الموصوفة التي استخدمتها لفترة من الوقت أو تقلل منها، فقد تظهر لديك أعراض مختلفة لكل دواء. يُعرف هذا بالانسحاب [1]. سيعمل مقدم الرعاية الصحية معك لإدارة الأعراض بينما يعتاد جسمك على التوقف عن تناول الدواء [1].

في حالة الستيرويدات الابتنائية، يمكن أن يكون العلاج السلوكي والأدوية مفيدًا في علاج إدمانها [4].

الوقاية من إساءة استخدام الأدوية الموصوفة

يلعب مقدمو الرعاية الصحية والصيادلة دورًا في منع أو تقليل إساءة استخدام الأدوية الموصوفة، ولكن يمكنك أيضًا اتخاذ خطوات لتقليل المخاطر [1]. إليك بعض الطرق للمساعدة في تقليل المخاطر والتأكد من استخدامك لأي أدوية موصوفة بشكل صحيح:

• التحدث مع طبيبك: أخبر طبيبك عن أي أدوية موصوفة أخرى، أو أدوية بدون وصفة طبية، أو مكملات تتناولها لمعرفة ما إذا كان من الآمن تناول الدواء الموصوف معها [1]. اسأل طبيبك عما إذا كان هناك دواء آخر بمكونات أقل احتمالاً للإدمان [3].
• اتباع التعليمات بدقة: تناول الدواء كما هو موصوف تمامًا [1]. لا تتوقف عن تناول الدواء أو تغير الجرعة من تلقاء نفسك إذا لم يبدُ أنه يعمل دون التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك [3].
• معرفة ما يفعله دواؤك: اسأل مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي عن تأثيرات دوائك، حتى تعرف ما تتوقعه [3]. تحقق أيضًا مما إذا كان يجب تجنب الأدوية الأخرى، أو المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية، أو الكحول عند تناول هذا الدواء [3].
• عدم استخدام وصفة طبية لشخص آخر أبدًا: كل شخص مختلف. حتى لو كانت لديك حالة طبية مماثلة، فقد لا يكون الدواء أو الجرعة المناسبة لك [3].
• التخلص من الأدوية بشكل صحيح: لا تترك الأدوية غير المستخدمة أو منتهية الصلاحية في متناول اليد. تحقق من الملصق أو دليل معلومات المريض للحصول على تعليمات التخلص منها. يمكنك أيضًا طلب المشورة من الصيدلي الخاص بك بشأن التخلص منها [3].

الوقاية من إساءة استخدام الأدوية الموصوفة لدى المراهقين:

تُعد الأدوية الموصوفة من المواد التي يساء استخدامها بشكل شائع من قبل الشباب [3]. اتبع هذه الخطوات للمساعدة في منع ابنك المراهق من إساءة استخدام الأدوية الموصوفة:

• ناقش المخاطر: أكد لابنك المراهق أن مجرد وصف الأدوية من قبل مقدم الرعاية الصحية لا يجعلها آمنة، خاصة إذا كانت موصوفة لشخص آخر أو إذا كان طفلك يتناول بالفعل أدوية موصوفة أخرى [3].
• ضع القواعد: دع ابنك المراهق يعرف أنه لا يجوز مشاركة الأدوية مع الآخرين، أو تناول أدوية موصوفة للآخرين [3]. أكد على أهمية تناول الجرعة الموصوفة والتحدث مع مقدم الرعاية الصحية قبل إجراء أي تغييرات [3].
• ناقش مخاطر استخدام الكحول: يمكن أن يزيد استخدام الكحول مع الأدوية من خطر الجرعة الزائدة العرضية [3].
• حافظ على أمان الأدوية الموصوفة: تتبع كميات الأدوية واحتفظ بها في خزانة أدوية مقفلة [3].

إن فهم هذه الإرشادات والالتزام بها يمكن أن يساهم بشكل كبير في تقليل مخاطر إساءة استخدام الأدوية الموصوفة وحماية الأفراد والمجتمعات من عواقبها الوخيمة.