التقرّحات الفموية من أكثر مشاكل الفم انتشاراً، إذ يُصاب بها 20% من الناس على الأقل مرّة في حياتهم. ورغم أنّ معظمها بسيط ويزول تلقائياً، إلا أن البعض قد يُشير إلى أمراض جهازية أعمق. في هذا المقال يستعرض الفريق التحريري لكلينكس جو الأنواع، الأسباب، والعلاجات الفعّالة.
أنواع تقرّحات الفم
1. القلاع الفموي البسيط (Minor Aphthous)
الأكثر شيوعاً (80% من الحالات). تقرّحات صغيرة (2–8 ملم) مستديرة بمركز أبيض وحافة حمراء. تظهر داخل الخدّ، باطن الشفّة، أو على اللسان. تشفى خلال 7–14 يوماً دون أثر.
2. القلاع الكبرى (Major Aphthous)
أعمق وأكبر (أكثر من 1 سم)، أكثر إيلاماً، قد تستمرّ أسابيع وتترك ندبة. تتطلّب علاجاً طبياً.
3. القلاع الحلائي الشكل (Herpetiform)
مجموعات من 10–100 تقرّح صغير جداً تندمج. نادرة لكن مزعجة.
4. الهربس الفموي (Cold Sores)
سببها فيروس Herpes Simplex (HSV-1). تظهر على الشفّة من الخارج أو حول الفم، تبدأ كحويصلات ثم تنفجر. مُعدية.
ما الفرق بين القلاع والهربس؟
- القلاع: داخل الفم، غير مُعدٍ، سببه غير فيروسي.
- الهربس: خارج الفم على الشفّة، مُعدٍ، سببه فيروس HSV.
أسباب تقرّحات الفم (القلاع)
- إصابات موضعية: عضّ الخدّ، فرشاة قاسية، تقويم.
- نقص فيتامينات ومعادن: B12، حمض الفوليك، الحديد، الزنك.
- التوتر والإرهاق.
- التغيّرات الهرمونية: الدورة الشهرية.
- حساسية لمكوّنات معجون الأسنان: Sodium Lauryl Sulfate.
- حساسية أطعمة: الجوز، الشوكولاتة، الفراولة، القهوة، الطماطم.
- أمراض جهازية: الذئبة، السيلياك، التهاب الأمعاء (Crohn's، Ulcerative Colitis)، بهجت.
- أدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حاصرات بيتا.
- ضعف المناعة: الإيدز، العلاج الكيماوي.
التشخيص
التشخيص سريري في معظم الحالات. في الحالات المتكرّرة أو الشديدة، يُجري الطبيب:
- تحاليل دم (CBC، فيتامين B12، فوليك، حديد، فيريتين).
- اختبار حساسية أطعمة.
- خزعة لاستبعاد الأورام إذا استمرّ التقرّح أكثر من 3 أسابيع.
- فحص بهجت (تقرّحات فم + تقرّحات تناسلية + التهاب عين).
العلاج الموضعي
- غسولات مطهّرة: Chlorhexidine 0.2% مرّتين يومياً.
- جل تخدير موضعي: Benzocaine أو Lidocaine 2%.
- جل ستيرويدي موضعي: Triamcinolone in Orabase.
- غسول ستيرويدي: Dexamethasone بوصفة طبية.
- غسول Tetracycline: للحالات المتكرّرة.
- كي بنترات الفضّة: في العيادة، يُسرّع الشفاء.
العلاج المنزلي
- اشطف فمك بماء دافئ مالح 3 مرّات يومياً.
- تجنّب الأطعمة الحارّة، الحامضية، أو الخشنة.
- استخدم معجون أسنان خالٍ من SLS.
- تناول الزبادي والعسل (مضادان طبيعيان للالتهاب).
- اشرب عصير الكرفس أو شاي البابونج البارد.
- ضع كيس شاي رطب بارد على التقرّح.
- تجنّب الأطعمة المسبّبة لحساسية لديك.
الوقاية
- تناول طعاماً متوازناً غنياً بالفيتامينات.
- أكمل أي نقص فيتامينات بعد فحص الدم.
- تجنّب الأطعمة المسبّبة لك.
- أدر التوتر بالرياضة والتأمّل.
- راجع أدويتك مع الطبيب إذا اشتبهت أنها مسبّبة.
- غيّر فرشاة الأسنان كل 3 أشهر.
نصيحة طبية: أي تقرّح في الفم يستمرّ أكثر من 3 أسابيع يجب فحصه لاستبعاد سرطان الفم، خاصةً عند المدخّنين وكبار السنّ.
متى تستشير الطبيب فوراً؟
- تقرّح استمرّ أكثر من 3 أسابيع.
- تقرّحات متكرّرة كل شهر.
- تقرّحات كبيرة جداً (>1 سم).
- تقرّحات مصحوبة بحرارة، طفح، أو ألم مفاصل.
- تقرّحات تنزف.
- صعوبة في البلع أو الكلام.
- تقرّحات لا تستجيب لأي علاج.
للتشخيص الدقيق وعلاج التقرّحات المزمنة، احجز موعداً مع طبيب أسنان أو طبيب أمراض جلدية عبر منصة كلينكس جو.