التهاب القصبات الحاد: الأعراض والأسباب والعلاج

التهاب القصبات الحاد هو التهاب سريع النشأة في الشعب الهوائية الكبيرة (القصبات) التي تنقل الهواء إلى الرئتين، ويُمثّل أحد أكثر أسباب المراجعة الطبية شيوعاً في مرحلة الرشد. تنشأ الغالبية العظمى من حالاته (90-95%) عن فيروسات تنفسية تشمل فيروسات الأنفلونزا وشبه الأنفلونزا وفيروسات الزكام والفيروس الغدي وفيروس كورونا وغيرها، بينما تُسبّبه البكتيريا في أقل من 10% من الحالات. لهذا فإن المضادات الحيوية لا تُفيد في أغلب الحالات ولا تُوصى بها بشكل روتيني.

يتجلى المرض بسعال مستمر هو العلامة المحورية، وكثيراً ما يُصاحبه إنتاج بلغم قد يكون شفافاً أو أبيض أو أصفر أو حتى أخضر (لا يدل لون البلغم وحده على عدوى بكتيرية). تُسبق هذه الأعراض في الغالب أعراض نزلة برد عادية من التهاب في الحلق وسيلان الأنف والشعور العام بالإعياء. يستمر السعال عادةً من ثلاثة أسابيع إلى ثلاثة أشهر، ويُزعج المريض حتى بعد اختفاء باقي الأعراض لأن التهيج الذي يصيب بطانة القصبات يحتاج وقتاً للتعافي.

يُعدّ علاج التهاب القصبات الحاد دعامياً في معظمه: الراحة، والسوائل الوافرة، وخافضات الحرارة عند الحاجة، والمقشعات لتخفيف السعال. المرضى المدخنون والأطفال الصغار والمسنون أكثر عرضة للمضاعفات، إذ قد تنتقل العدوى إلى الرئتين مُسبّبةً التهاباً رئوياً يستوجب تدخلاً أكثر كثافة.

• سعال مستمر هو العرض الرئيسي (مستمر 1-3 أسابيع أو أكثر)
• بلغم شفاف أو أصفر أو أخضر
• ضيق في الصدر وحرقة داخلية
• حمى خفيفة وإرهاق عام
• أزيز وضيق تنفسي خفيف
• أعراض نزلة برد سابقة: سيلان الأنف والتهاب الحلق

• فيروسات تنفسية (الأنفلونزا وشبه الأنفلونزا وفيروسات الزكام والفيروس الغدي) — المسبب الأكثر شيوعاً
• بكتيريا نادرة (الميكوبلازما، الكلاميديا، السعال الديكي)
• استنشاق المهيجات: دخان التبغ، التلوث، الغبار والمواد الكيماوية
• ضعف المناعة أو وجود أمراض رئوية مزمنة كالربو

التشخيص سريري بناءً على العرض الكلاسيكي من سعال حاد مع أعراض تنفسية علوية. لا تلزم فحوصات روتينية في الغالب. تكشف الأشعة الصدرية وجود التهاب رئوي (حرارة مرتفعة + معدل ضربات سريع + إيجاد ظلال + إعياء شديد). اختبار الأنفلونزا السريع أو السعال الديكي مؤشَّر في موسم الذروة.

العلاج دعامي في معظمه: الراحة والسوائل الوافرة. لا توصي إرشادات الممارسة السريرية بالمضادات الحيوية لعدوى فيروسية. المسكنات والخافضات للحمى، والمقشعات أو المثبطات للسعال تُخفف الأعراض. مُوسّعات الشعب الهوائية (السالبوتامول) للمرضى ذوي الأزيز. مضادات الفيروسات (أوسيلتاميفير) عند تأكيد الأنفلونزا خلال 48 ساعة من الأعراض.

• الالتهاب الرئوي بالانتشار للأسفل خاصةً عند المسنين وذوي المناعة الضعيفة
• تحوّل الالتهاب إلى مزمن عند المدخنين أو الذين لا يتلقون رعاية كافية
• تنبيه ربو كامن أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

• التطعيم السنوي ضد الأنفلونزا وتطعيم الكوكلوش (السعال الديكي)
• الإقلاع عن التدخين لأنه يُضعف الدفاعات الطبيعية للشعب الهوائية
• غسل اليدين بانتظام وتجنب الاحتكاك بالمرضى
• تجنب مهيجات الهواء كالغبار والمواد الكيماوية