الزائدة الدودية: الأعراض والأسباب والعلاج

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب حادّ يصيب الزائدة الدودية، وهي كيس أنبوبي صغير يتّصل ببداية الأمعاء الغليظة في الجزء الأيمن السفلي من البطن. ويحدث الالتهاب غالباً عند انسداد تجويف الزائدة (ببراز متحجّر أو تضخّم نسيج لمفاوي)، ممّا يؤدي إلى تكاثر البكتيريا وتورّم الزائدة وامتلائها بالقيح. ويُعدّ التهاب الزائدة من أكثر حالات الطوارئ الجراحية البطنية شيوعاً، وقد يصيب أي عمر لكنه أكثر بين سنّ العاشرة والثلاثين.

تتطوّر الأعراض عادةً خلال ساعات، وتبدأ نموذجياً بألم مبهم حول السرّة أو في أعلى البطن، ثم ينتقل ويتركّز في أسفل البطن من الجهة اليمنى ويصبح أكثر حدّةً، ويزداد مع الحركة والسعال والضغط. ويرافقه غالباً فقدان الشهية والغثيان والقيء وحمّى خفيفة. ولا تظهر دائماً الصورة النموذجية، خصوصاً عند الأطفال والحوامل وكبار السنّ، حيث قد يكون موضع الألم مختلفاً أو الأعراض أقلّ وضوحاً، ممّا قد يؤخّر التشخيص.

التهاب الزائدة حالة طارئة لأن الزائدة الملتهبة قد تنفجر خلال ساعات إذا تُركت دون علاج، فينتشر القيح في تجويف البطن مسبّباً التهاب الصفاق، وهي مضاعفة خطيرة. لذلك فإن أي ألم بطن يتركّز في الجهة اليمنى السفلى مع غثيان وحمّى يستوجب مراجعة طبية عاجلة. ويُشخَّص بالفحص السريري وتحاليل الدم والتصوير (السونار أو الأشعة المقطعية). والعلاج الأكثر شيوعاً هو الاستئصال الجراحي للزائدة (غالباً بالمنظار)، وكلّما كان أبكر قلّ خطر المضاعفات. وفي بعض الحالات المختارة غير المعقّدة قد تُجرّب المضادات الحيوية، لكن ذلك يُقرّره الجرّاح. والتعافي بعد الجراحة بالمنظار سريع عادةً.

• ألم يبدأ حول السرّة ثم ينتقل لأسفل البطن اليمين ويزداد حدّةً.
• ازدياد الألم مع الحركة والسعال والضغط.
• فقدان شهية، غثيان وقيء.
• حمّى خفيفة، وأحياناً إمساك أو إسهال.

• انسداد تجويف الزائدة (ببراز متحجّر أو تضخّم نسيج لمفاوي).
• تكاثر البكتيريا وتورّم الزائدة وامتلاؤها بالقيح.
• أحياناً عدوى أو أسباب أقلّ شيوعاً.

• الفحص السريري للبطن (إيلام الجهة اليمنى السفلى).
• تحاليل الدم (ارتفاع كريات الدم البيضاء).
• التصوير بالسونار أو الأشعة المقطعية لتأكيد التشخيص.

الجراحة

• استئصال الزائدة (غالباً بالمنظار)، وهو العلاج الأكثر شيوعاً، وكلّما كان أبكر قلّ خطر المضاعفات.

حالات مختارة

• قد تُجرّب المضادات الحيوية في حالات غير معقّدة منتقاة بقرار الجرّاح.

التعافي

• التعافي بعد جراحة المنظار سريع عادةً مع متابعة الجرح والعودة التدريجية للنشاط.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن التقييم الطبي العاجل.

• انفجار الزائدة وانتشار القيح (التهاب الصفاق) — خطير.
• تكوّن خرّاج حول الزائدة.
• تأخّر التشخيص يزيد خطر المضاعفات.

• لا توجد وقاية مؤكّدة من التهاب الزائدة.
• المراجعة الطبية المبكرة عند ألم البطن المتركّز يمنع المضاعفات.
• عدم تجاهل الألم أو تناول مسكّنات تخفي الأعراض قبل التقييم.