Barrett's Esophagus: الأعراض والأسباب والعلاج

مريء باريت حالة تتغيّر فيها طبيعة الخلايا المبطّنة للجزء السفلي من المريء، فتتحوّل من شكلها الطبيعي إلى نوع خلايا يشبه بطانة الأمعاء. وهذا التغيّر يحدث كاستجابة تكيّفية لتعرّض المريء المتكرّر والمزمن لحمض المعدة في حالة الارتجاع المعدي المريئي طويل الأمد (GERD).

غالباً لا يسبّب مريء باريت أعراضاً خاصّة به، بل يعاني المريض من أعراض الارتجاع المعتادة كالحرقة (حرقان خلف عظمة الصدر) وارتجاع الحمض وصعوبة بلع أحياناً. وكثيراً ما يُكتشف صدفةً أثناء تنظير المعدة الذي يُجرى لتقييم أعراض الارتجاع المزمنة. وتزداد فرص حدوثه مع طول مدّة الارتجاع وشدّته، والسمنة، والتدخين، والعمر المتقدّم.

أهمّية مريء باريت أنه يُعدّ حالة سابقة للسرطان: فهو يرفع قليلاً خطر الإصابة بسرطان المريء على المدى الطويل، رغم أن معظم المصابين به لا يصابون بالسرطان. ولهذا فإن التعامل معه يقوم على محورين: أولاً، السيطرة الجيّدة على الارتجاع بالأدوية المثبّطة للحمض وتعديل نمط الحياة لإيقاف تهيّج المريء؛ وثانياً، المتابعة الدورية بالمنظار وأخذ خزعات لمراقبة أي تغيّرات خلوية مبكرة (خلل التنسّج) ومعالجتها قبل تطوّرها. والكشف المبكر والمتابعة المنتظمة هما مفتاح الوقاية من المضاعفات.

• غالباً لا أعراض خاصّة، بل أعراض الارتجاع.
• حرقة (حرقان خلف الصدر) وارتجاع الحمض.
• صعوبة بلع أحياناً.
• أعراض إنذار (دم، فقدان وزن، بلع مؤلم) تستدعي تقييماً عاجلاً.

• الارتجاع المعدي المريئي المزمن (GERD) طويل الأمد.
• تعرّض بطانة المريء المتكرّر لحمض المعدة.
• عوامل تزيده: السمنة، التدخين، العمر المتقدّم.

• تنظير المعدة والمريء وهو الفحص الأساسي.
• أخذ خزعات من بطانة المريء لتأكيد التغيّر وتقييم خلل التنسّج.
• المتابعة الدورية بالمنظار حسب الدرجة.

السيطرة على الارتجاع

• أدوية مثبّطة للحمض (مثبّطات مضخّة البروتون) بوصفة الطبيب.
• تعديل نمط الحياة: إنقاص الوزن، تجنّب الأكل قبل النوم، رفع رأس السرير، ترك التدخين.

المتابعة والعلاج

• تنظير دوري وأخذ خزعات لمراقبة التغيّرات.
• علاجات بالمنظار لإزالة خلل التنسّج عند وجوده قبل تطوّره.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

• خلل التنسّج (تغيّرات خلوية سابقة للسرطان).
• زيادة طفيفة في خطر سرطان المريء على المدى الطويل.
• تضيّق أو تقرّح المريء من الارتجاع المزمن.

• علاج الارتجاع المزمن مبكراً والسيطرة عليه.
• إنقاص الوزن وترك التدخين وتجنّب محفّزات الارتجاع.
• المتابعة الدورية بالمنظار عند تشخيص الحالة.