متلازمة بورهاف: تمزق المريء العفوي: الأعراض، الأسباب، العلاج

تختلف عن تمزق مالوري فايس السطحي الذي يسبب نزفًا من البطانة. غياب القيء الدموي أو الهواء تحت الجلد لا يستبعد انثقاب المريء.

اقرأ أيضًا: التمزق المخاطي المختلف عن انثقاب كامل الجدار.

قد يظهر ألم شديد بالصدر أو أعلى البطن بعد القيء مع ضيق نفس أو صعوبة بلع أو حمى. قد تتدهور الحالة سريعًا حتى إذا لم تجتمع العلامات المعتادة.

ينتج التمزق العفوي عن ارتفاع مفاجئ في الضغط داخل المريء. توجد أسباب أخرى لانثقاب المريء، مثل إصابات الإجراءات الطبية، لكنها ليست كلها متلازمة بورهاف.

يزداد الاشتباه بعد قيء أو تهوع قوي، لكن الحالة قد تحدث دون تاريخ مرضي واضح. لا يكفي العمر أو غياب تناول الكحول لاستبعادها.

يُجرى تقييم إسعافي وتصوير مناسب، غالبًا بالأشعة المقطعية أو دراسة بلع بمادة تباين يختارها الفريق. قد يحتاج التشخيص وسائل أخرى دون تأخير العلاج.

يشمل العلاج في المستشفى دعم الدورة الدموية ومضادات حيوية وتصريف التسرب وإغلاقه جراحيًا أو بالمنظار في حالات مختارة. يحدد الفريق طريقة التغذية والمتابعة.

قد يؤدي التسرب إلى التهاب المنصف وعدوى شديدة وصدمة أو تجمعات حول الرئة. تأخر التشخيص والعلاج يزيد خطورة المضاعفات.

لا توجد وقاية مضمونة، لكن تقييم القيء المتكرر مبكرًا مهم. لا تحاول إحداث قيء إضافي أو علاج ألم الصدر بعد القيء منزليًا.