خلل التنسج الوركي عند الرضع: الأعراض والأسباب والعلاج

خلل التنسّج الوركي التطوّري حالة تصيب مفصل الورك عند الرضّع، لا يكون فيها رأس عظمة الفخذ مستقرّاً بشكل صحيح داخل التجويف الوركي في الحوض. وتتراوح شدّتها من ورك غير مستقرّ يمكن خلعه بسهولة، إلى ورك مخلوع تماماً منذ الولادة. ويُعدّ الكشف المبكر عنها من أهمّ فحوصات حديثي الولادة.

تزداد فرص حدوث هذه الحالة مع عوامل معروفة مثل: وضعية المقعدة في الرحم، والجنس الأنثوي، والطفل الأول، ووجود تاريخ عائلي للحالة، والتقميط الضيّق للساقين. وغالباً لا تكون مؤلمة عند الرضيع ولا تظهر بوضوح للأهل، لذا يعتمد اكتشافها على الفحص السريري المنتظم للورك عند المواليد (بمناورات خاصّة)، وعلى الموجات فوق الصوتية للورك في الأشهر الأولى للفئات المعرّضة، إذ يصعب رؤية المشكلة بالأشعة قبل تعظّم المفصل.

أهمّية الكشف المبكر تكمن في أن العلاج في الأشهر الأولى من العمر بسيط وفعّال جداً: غالباً يكفي حزام أو جهاز خاص (مثل حزام بافليك) يثبّت الوركين في الوضع الصحيح لعدّة أسابيع ليكتمل نموّ المفصل بشكل سليم. أمّا إذا تأخّر التشخيص حتى يبدأ الطفل بالمشي، فقد تظهر علامات كالعرج وتفاوت طول الساقين، ويصبح العلاج أصعب وقد يحتاج جبيرة أو جراحة، وقد تتبقّى مشاكل دائمة في المفصل مستقبلاً. ولهذا فإن الالتزام بفحوصات الورك للمواليد أمر بالغ الأهمية.

• غالباً بلا ألم ولا تظهر بوضوح للأهل عند الرضيع.
• عدم تناظر ثنايا الفخذ أو تفاوت طول الساقين.
• صوت أو إحساس بطقطقة عند تحريك الورك.
• عند المشي المتأخّر: عرج أو مشية متمايلة.

• عدم استقرار رأس عظمة الفخذ في التجويف الوركي منذ الولادة.
• عوامل: وضعية المقعدة، الجنس الأنثوي، الطفل الأول، التاريخ العائلي.
• التقميط الضيّق للساقين بعد الولادة.

• الفحص السريري المنتظم للورك عند المواليد (مناورات خاصّة).
• الموجات فوق الصوتية للورك في الأشهر الأولى للفئات المعرّضة.
• الأشعة السينية للورك بعد تعظّم المفصل (بعد عدّة أشهر).

العلاج المبكر (الأكثر فعالية)

• حزام أو جهاز خاص (مثل حزام بافليك) يثبّت الوركين في الوضع الصحيح لعدّة أسابيع.

الحالات المتأخّرة أو المقاومة

• جبيرة (قالب جبسي) بعد ردّ المفصل.
• جراحة لردّ المفصل وتثبيته في الحالات المتقدّمة.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب عظام الأطفال.

• عرج وتفاوت طول الساقين عند تأخّر العلاج.
• التهاب مفصل الورك المبكر وألم مزمن في المستقبل.
• الحاجة لجراحات أصعب عند التأخّر في التشخيص.

• فحص الورك المنتظم للمواليد خصوصاً الفئات المعرّضة.
• تجنّب التقميط الضيّق للساقين (التقميط الآمن يترك مجالاً لحركة الوركين).
• المتابعة المبكرة عند وجود تاريخ عائلي أو ولادة مقعدية.