آلام الدورة الشهرية: الأعراض والأسباب والعلاج

آلام الدورة الشهرية، أو عُسر الطمث، هي آلام وتقلّصات في أسفل البطن تحدث قبل الدورة الشهرية أو أثناءها، وتُعدّ من أكثر الشكاوى النسائية شيوعاً، إذ تعاني منها نسبة كبيرة من النساء في سنّ الإنجاب بدرجات متفاوتة. وتنقسم إلى نوعين: الأوّلي والثانوي، ولكلٍّ منهما سبب وتعامل مختلف.

عُسر الطمث الأوّلي هو النوع الأكثر شيوعاً، ويحدث دون وجود مرض كامن في الأعضاء التناسلية. وسببه إفراز مادّة طبيعية تُسمّى البروستاغلاندين تجعل عضلة الرحم تنقبض بقوّة لطرد بطانته، فتنتج التقلّصات المؤلمة. ويبدأ عادةً مع بدء الدورة قبل يوم أو يومين ويستمرّ يوماً إلى ثلاثة، ويتركّز ألمه في أسفل البطن وقد يمتدّ للظهر والفخذين، ويرافقه أحياناً غثيان وصداع وتعب. أمّا عُسر الطمث الثانوي فينتج عن سبب عضوي كامن مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو العضال الغدّي أو الأورام الليفية أو التهابات الحوض، وغالباً يبدأ في عمر أكبر أو يزداد سوءاً مع الوقت، وقد يستمرّ خارج أيام الدورة.

في الحالات الخفيفة إلى المتوسّطة من النوع الأوّلي، تساعد إجراءات بسيطة كثيراً: الكمّادات الدافئة على البطن، والمسكّنات المضادّة للالتهاب عند بدء الألم، وممارسة الرياضة الخفيفة، والراحة الكافية. وقد تساعد حبوب منع الحمل الهرمونية في تخفيف الألم لدى بعض النساء بقرار الطبيب. أمّا إذا كان الألم شديداً يعطّل الحياة اليومية، أو بدأ يزداد سوءاً، أو ظهر في عمر متأخّر، أو رافقه نزيف غزير أو ألم خارج الدورة أو ألم أثناء العلاقة، فهذه مؤشّرات على احتمال وجود سبب كامن (عُسر طمث ثانوي) يستوجب تقييماً نسائياً. والألم الشديد ليس أمراً «يجب تحمّله»، بل يمكن السيطرة عليه وعلاج سببه.

• تقلّصات وألم في أسفل البطن قبل الدورة أو أثناءها.
• امتداد الألم للظهر والفخذين.
• غثيان وصداع وتعب أحياناً.
• في الثانوي: ألم أشدّ أو خارج الدورة أو نزيف غزير.

• الأوّلي: إفراز البروستاغلاندين الذي يجعل الرحم ينقبض بقوّة (دون مرض كامن).
• الثانوي: الانتباذ البطاني الرحمي، العضال الغدّي، الأورام الليفية، التهابات الحوض.

• التاريخ المرضي ونمط الألم وعلاقته بالدورة (أساس التمييز بين الأوّلي والثانوي).
• الفحص النسائي والسونار عند الاشتباه بسبب كامن.
• فحوصات إضافية (كالمنظار) في حالات مختارة لتشخيص الانتباذ البطاني.

النوع الأوّلي

• كمّادات دافئة على البطن وراحة كافية.
• مسكّنات مضادّة للالتهاب عند بدء الألم.
• رياضة خفيفة منتظمة، وأحياناً حبوب هرمونية بقرار الطبيب.

النوع الثانوي

• علاج السبب الكامن (الانتباذ البطاني، العضال الغدّي، الأورام الليفية…) بإشراف طبيب النساء.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب النساء؛ الألم الشديد ليس أمراً يجب تحمّله.

• تأثّر الحياة اليومية والعمل والدراسة عند الألم الشديد.
• في الثانوي: مضاعفات السبب الكامن (كتأثّر الخصوبة في الانتباذ البطاني).
• تأخّر تشخيص سبب كامن عند إهمال الألم المتفاقم.

• الرياضة المنتظمة ونمط الحياة الصحّي قد يقلّلان شدّة الألم.
• تناول المسكّن المضادّ للالتهاب عند بدء الألم (أكثر فعاليةً من تأخيره).
• عدم إهمال الألم المتفاقم أو غير المعتاد ومراجعة طبيب النساء.