الرعاف (نزيف الأنف): الأعراض والأسباب والعلاج

الرعاف هو خروج الدم من الأنف نتيجة تمزّق أوعية دموية صغيرة في بطانته. وهو من أكثر الحالات شيوعاً، ويصيب معظم الناس في حياتهم مرّةً على الأقل، وأكثره بسيط وغير خطير ويتوقّف بسرعة بالإسعاف الصحيح. ويُقسَم إلى نوعين: الرعاف الأمامي، وهو الأكثر شيوعاً وينشأ من الأوعية الدموية في الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي وغالباً سهل السيطرة عليه؛ والرعاف الخلفي، وهو أقلّ شيوعاً وأكثر غزارةً وينشأ من العمق ويحتاج رعاية طبية.

تتعدّد أسباب الرعاف: أكثرها شيوعاً جفاف بطانة الأنف بسبب الهواء الجافّ أو التدفئة، وحكّ الأنف أو نفخه بقوّة، والتهابات الأنف والحساسية، وانحراف الحاجز الأنفي. كما قد يحدث مع ارتفاع ضغط الدم، أو تناول أدوية مميّعة للدم، أو اضطرابات تخثّر، أو بعد إصابة أو جراحة أنفية. ويكثر الرعاف عند الأطفال (غالباً من الحكّ والجفاف وهو حميد عادةً) وعند كبار السنّ ومستخدمي مميّعات الدم.

الإسعاف الصحيح للرعاف بسيط لكن كثيراً ما يُطبَّق خطأً: اجلس وأمِل رأسك إلى الأمام قليلاً (وليس للخلف، لأن إمالته للخلف تجعل الدم ينزل إلى الحلق والمعدة فيسبّب الغثيان)، ثم اضغط بإصبعيك على الجزء الليّن من الأنف (أسفل العظم) ضغطاً متواصلاً لمدّة عشر إلى خمس عشرة دقيقة دون رفع الضغط للتفقّد، مع التنفّس من الفم. ويمكن وضع كمّادة باردة على جسر الأنف. ومعظم حالات الرعاف الأمامي تتوقّف بهذه الطريقة. أمّا إذا لم يتوقّف النزيف بعد عشرين دقيقة من الضغط الصحيح، أو كان غزيراً جداً، أو نتج عن إصابة شديدة، أو ترافق مع دوخة أو شحوب، أو تكرّر كثيراً، أو حدث لدى من يتناول مميّعات الدم، فيجب طلب الرعاية الطبية. والوقاية تشمل ترطيب بطانة الأنف وتجنّب الحكّ.

• خروج الدم من فتحة الأنف (أو كلتيهما).
• في الرعاف الخلفي قد ينزل الدم إلى الحلق.
• أحياناً دوخة أو شحوب عند النزيف الغزير أو المتكرّر.

• جفاف بطانة الأنف (هواء جافّ، تدفئة) — الأكثر شيوعاً.
• حكّ الأنف أو نفخه بقوّة، والتهابات الأنف والحساسية.
• انحراف الحاجز الأنفي، والإصابات.
• مميّعات الدم، اضطرابات التخثّر، وأحياناً ارتفاع ضغط الدم.

• غالباً لا حاجة لفحوصات في الرعاف الأمامي البسيط.
• فحص الأنف لتحديد مصدر النزيف عند التكرار أو الغزارة.
• تحاليل تخثّر أو فحوصات أخرى عند الاشتباه بسبب كامن.

الإسعاف المنزلي الصحيح

• اجلس وأمِل الرأس إلى الأمام قليلاً (لا للخلف).
• اضغط على الجزء الليّن من الأنف ضغطاً متواصلاً 10–15 دقيقة مع التنفّس من الفم.
• كمّادة باردة على جسر الأنف، وتجنّب نفخ الأنف بعدها.

الرعاية الطبية

• كيّ الوعاء النازف أو حشو الأنف عند عدم التوقّف أو الرعاف الخلفي.
• علاج السبب الكامن (الحساسية، انحراف الحاجز، تعديل مميّعات الدم بإشراف الطبيب).

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة الطبيب.

• فقر دم عند النزيف الغزير أو المتكرّر.
• نزول الدم للحلق والغثيان عند إمالة الرأس للخلف خطأً.
• الرعاف الخلفي قد يكون غزيراً ويصعب السيطرة عليه منزلياً.

• ترطيب بطانة الأنف بمرهم أو محلول ملحي وترطيب هواء الغرفة.
• تجنّب حكّ الأنف أو نفخه بقوّة.
• علاج الحساسية والالتهابات، ومتابعة من يتناول مميّعات الدم.