اعتلال الدماغ الكبدي: الأعراض، الأسباب، العلاج

قد تلاحظ الأسرة تغير النوم أو التركيز قبل أن يدركه المريض. لا يُنسب كل ارتباك لدى مريض الكبد إلى الاعتلال الكبدي؛ توجد أسباب أخرى تحتاج علاجًا عاجلًا.

اقرأ أيضًا: تشمع الكبد ومضاعفاته.

قد يحدث بطء التفكير وتغير السلوك وقلب مواعيد النوم أو رفرفة اليدين، ثم ارتباك ونعاس شديد. قد تظهر الحالات الخفيفة في اختبارات الانتباه فقط.

يسهم تراكم مواد مثل الأمونيا مع عوامل أخرى في خلل الدماغ. قد تثير النوبة عدوى أو نزف هضمي أو إمساك أو جفاف أو اضطراب أملاح أو أدوية مهدئة.

تزيد الخطورة مع تشمع أو فشل كبد متقدم أو تحويلة بابية جهازية أو نوبة سابقة، وقد يزيدها ضعف العضلات والعدوى والجفاف وبعض الأدوية.

التشخيص سريري مع تقييم مرض الكبد والبحث عن المحرضات واستبعاد العدوى ونقص السكر والسكتة والتسمم. مستوى الأمونيا وحده لا يثبت التشخيص أو يحدد شدة الأعراض.

يُعالج المحرض ويُستخدم لاكتولوز بخطة يضبطها الطبيب، وقد يُضاف ريفاكسيمين في حالات مناسبة. تحتاج الحالات الشديدة مراقبة بالمستشفى، وقد يُبحث زرع الكبد وفق وضع المرض.

قد تحدث إصابات وسقوط أو اختناق بسبب ضعف حماية التنفس، أو نوبات متكررة وغيبوبة. يمكن أن تتحسن الأعراض بالعلاج، لكن يلزم التعامل مع مرض الكبد الأساسي.

التزم بالعلاج وراقب تغير الوعي والإمساك والجفاف مع الأسرة. لا تقلل البروتين تلقائيًا؛ التغذية الكافية مهمة. الإسهال المفرط بسبب الملين قد يزيد الجفاف ويحتاج تعديل الخطة طبيًا.