الفتق الإربي: الأعراض والأسباب والعلاج

الفتق الإربي هو أكثر أنواع الفتق شيوعاً، ويحدث عندما يبرز جزء من محتويات البطن (غالباً جزء من الأمعاء أو نسيج دهني) عبر نقطة ضعف أو فتحة في جدار البطن في المنطقة الإربية، وهي منطقة أصل الفخذ قرب أسفل البطن. وقد تكون نقطة الضعف موجودة منذ الولادة أو تتطوّر مع الوقت نتيجة الضغط المتكرّر على جدار البطن. والفتق الإربي أكثر شيوعاً عند الرجال بمراحل كثيرة منه عند النساء بسبب اختلاف التشريح في هذه المنطقة.

العلامة الأبرز للفتق الإربي هي ظهور انتفاخ أو كتلة في منطقة أصل الفخذ أو كيس الصفن، يكون أوضح عند الوقوف أو السعال أو حمل الأشياء الثقيلة أو الإجهاد، وغالباً ما يختفي أو يصغر عند الاستلقاء أو الضغط عليه برفق. وقد يرافقه شعور بثقل أو شدّ أو ألم خفيف في المنطقة، خصوصاً في نهاية اليوم أو بعد المجهود. ومن العوامل التي تزيد خطر الفتق أو تفاقمه: رفع الأثقال، والسعال المزمن، والإمساك المزمن والإجهاد أثناء التبرّز، والسمنة، والحمل. وكثير من حالات الفتق الإربي لا تسبّب ألماً شديداً في البداية.

رغم أن معظم حالات الفتق الإربي ليست طارئة في حدّ ذاتها، إلّا أن أهمّ ما يجب الانتباه له هو احتمال «انحباس» الفتق، أي أن يعلق جزء من الأمعاء في الفتحة ولا يعود إلى مكانه، وقد يتطوّر ذلك إلى «اختناق» الفتق حيث ينقطع تدفّق الدم عن النسيج المحتبس، وهي حالة طارئة تهدّد الأمعاء وتستوجب جراحة فورية. وتشمل علاماتها التحذيرية: انتفاخاً صلباً مؤلماً لا يعود للداخل، وألماً شديداً مفاجئاً، وغثياناً وقيئاً، واحمراراً في الجلد فوق الفتق. ولأن الفتق لا يُشفى تلقائياً ولا يصلحه إلّا التدخّل الجراحي، فإن العلاج الحاسم هو الجراحة لإعادة المحتويات إلى مكانها وتقوية جدار البطن (غالباً بشبكة طبية)، وتُجرى بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة. ويناقش الطبيب توقيت الجراحة بحسب حجم الفتق وأعراضه، مع التشديد على ضرورة التدخّل العاجل عند أي علامة انحباس أو اختناق.

• انتفاخ في أصل الفخذ أو كيس الصفن يزداد مع الوقوف والجهد.
• يختفي أو يصغر عند الاستلقاء.
• شعور بثقل أو شدّ أو ألم خفيف خصوصاً آخر اليوم.
• علامات تحذيرية: انتفاخ صلب مؤلم لا يعود، ألم شديد، غثيان وقيء.

• نقطة ضعف أو فتحة في جدار البطن (خلقية أو مكتسبة).
• الضغط المتكرّر: رفع الأثقال، السعال المزمن، الإمساك والإجهاد، السمنة، الحمل.
• أكثر شيوعاً عند الرجال بسبب التشريح.

• التشخيص سريري غالباً من الفحص (يُطلَب من المريض السعال أو الوقوف).
• السونار أحياناً عند عدم وضوح الفتق.
• تقييم عاجل عند علامات الانحباس أو الاختناق.

العلاج الحاسم

• الجراحة لإعادة المحتويات وتقوية جدار البطن (غالباً بشبكة طبية).
• تُجرى بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة.

التوقيت

• يناقش الطبيب توقيت الجراحة بحسب الحجم والأعراض.
• تدخّل عاجل عند أي علامة انحباس أو اختناق.

الفتق لا يُشفى تلقائياً. هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة الجرّاح.

• انحباس الفتق (علوق نسيج لا يعود لمكانه).
• اختناق الفتق (انقطاع تدفّق الدم) — حالة طارئة تهدّد الأمعاء.
• زيادة حجم الفتق وأعراضه مع الوقت.

• الحفاظ على وزن صحّي وتجنّب رفع الأثقال بطريقة خاطئة.
• علاج الإمساك والسعال المزمن لتقليل الضغط على البطن.
• عدم إهمال انتفاخ أصل الفخذ ومراجعة الطبيب.