النزف داخل الدماغ: الأعراض، الأسباب، العلاج

يختلف النزف داخل النسيج عن النزف تحت العنكبوتية أو التجمعات الدموية حول الدماغ. قد يحدث تلقائيًا أو بعد إصابة. حجم النزف وموقعه وحالة الوعي تؤثر في الخطة، ولا تكفي صورة واحدة للتنبؤ بالتعافي.

اقرأ أيضًا: ما علامات السكتة الدماغية وماذا أفعل فور ظهورها؟.

قد تظهر فجأة صعوبة كلام أو ضعف بجهة واحدة أو اضطراب رؤية وتوازن، مع صداع أو قيء أو تشنج أو انخفاض الوعي. لا يستبعد غياب الصداع النزف، ولا يثبت وجوده نوع السكتة.

تشمل الأسباب تلف الأوعية بسبب ارتفاع الضغط، واعتلال الأوعية النشواني، والتشوهات الوعائية أو اضطرابات التخثر. قد تزيد أدوية منع التخثر خطر النزف، لكنها مهمة لاستطبابات أخرى ولا تُوقَف عشوائيًا لدى من لا يعاني حالة طارئة.

يرتفع الخطر مع الضغط غير المضبوط والتقدم بالعمر وبعض أمراض الأوعية واضطرابات النزف. مراجعة الأدوية ووظائف الأعضاء مهمة لتقدير المخاطر؛ لا تعني عوامل الخطر أن النزف سيحدث حتمًا.

يُجرى تصوير عاجل، غالبًا بالمقطعية، لتأكيد النزف، مع فحوص الدم والتخثر ومراجعة الأدوية. قد يلزم تصوير الأوعية أو الرنين لتحديد السبب، ومتابعة متكررة للحالة والصور بحسب تطور الأعراض.

يُعالج في المستشفى مع مراقبة التنفس والوعي وضبط الضغط بشكل مدروس. قد يلزم عكس مفعول مضاد التخثر، أو تصريف السائل، أو جراحة في حالات مختارة. تُحدَّد أهداف الضغط والتدخل فرديًا؛ لا توجد جرعة أو قراءة ضغط منزلية موحدة لعلاج النزف.

قد تحدث زيادة الضغط داخل الجمجمة أو استسقاء أو صرع، ومشكلات بالبلع والحركة والكلام. يشمل التعافي علاجًا طبيعيًا ووظيفيًا وتأهيل التواصل بحسب الاستقرار. تختلف النتيجة ولا يصح إصدار حكم نهائي مبكرًا اعتمادًا على رقم واحد.

يساعد ضبط الضغط والإقلاع عن التدخين وتجنب المخدرات ومراجعة التداخلات الدوائية في خفض الخطر. بعد نزف سابق، يوازن الفريق توقيت استئناف مضادات التخثر وفوائدها ومخاطرها لكل حالة، مع خطة تأهيل ومتابعة.