نقص الصفائح الدموية: الأعراض والأسباب والعلاج

نقص الصفائح الدموية المناعي (فرفرية نقص الصفيحات المناعية) اضطراب يقلّ فيه عدد الصفائح الدموية في الدم بسبب خلل مناعي. والصفائح الدموية خلايا صغيرة مسؤولة عن تخثّر الدم وإيقاف النزيف؛ ففي هذه الحالة يخطئ الجهاز المناعي ويكوّن أجساماً مضادة تهاجم الصفائح وتدمّرها في الطحال، كما قد يثبّط إنتاجها في نخاع العظم.

نتيجة لانخفاض الصفائح تزداد قابلية النزف والكدمات. وتشمل الأعراض ظهور كدمات بسهولة، ونقاطاً نزفية حمراء أو بنفسجية صغيرة على الجلد (حَبَرات)، ونزيفاً من اللثة أو الأنف، وغزارة الدورة الشهرية، وفي الحالات الشديدة (وهي أقلّ شيوعاً) قد يحدث نزيف داخلي. ويختلف المرض بين نوع حادّ يصيب الأطفال غالباً بعد عدوى فيروسية ويتعافى تلقائياً في معظم الحالات، ونوع مزمن أكثر شيوعاً عند البالغين.

تعتمد إدارة نقص الصفائح المناعي على شدّة النقص وخطر النزف وليس على الرقم وحده. ففي الحالات الخفيفة دون نزيف يُكتفى بالمراقبة والمتابعة، إذ يتعافى كثير من الأطفال تلقائياً. أمّا عند انخفاض الصفائح الشديد أو وجود نزيف فيُبدأ العلاج لرفع الصفائح، ويشمل أدوية تثبّط الاستجابة المناعية (كالكورتيزون) أو أدوية أخرى وأحياناً استئصال الطحال في حالات مختارة مقاومة. ومن المهمّ التشخيص الصحيح باستبعاد أسباب أخرى لنقص الصفائح، وتجنّب الأدوية التي تزيد النزف كالأسبرين، ومراجعة الطبيب عند أي نزيف مقلق.

• كدمات بسهولة ونقاط نزفية صغيرة على الجلد (حَبَرات).
• نزيف اللثة والأنف.
• غزارة الدورة الشهرية.
• في الشديد: نزيف داخلي (أقلّ شيوعاً).

• خلل مناعي يكوّن أجساماً مضادة تهاجم الصفائح وتدمّرها.
• قد يلي عدوى فيروسية خصوصاً عند الأطفال.
• غالباً دون سبب واضح في النوع المزمن عند البالغين.

• تعداد الدم الكامل الذي يُظهر انخفاض الصفائح مع بقية الخلايا طبيعية غالباً.
• مسحة الدم واستبعاد أسباب أخرى لنقص الصفائح.
• فحص نخاع العظم في حالات مختارة.

المراقبة

• المتابعة دون علاج في الحالات الخفيفة دون نزيف، خصوصاً عند الأطفال.

العلاج عند الحاجة

• أدوية تثبّط المناعة (كالكورتيزون) أو الغلوبولين المناعي لرفع الصفائح بسرعة.
• أدوية محفّزة لإنتاج الصفائح أو استئصال الطحال في حالات مزمنة مقاومة.

تجنّب الأدوية التي تزيد النزف كالأسبرين. هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب الدم.

• نزيف شديد عند انخفاض الصفائح الشديد.
• نزيف داخلي خطير (نادر) كالنزيف الدماغي.
• آثار جانبية للعلاج المثبّط للمناعة تُدار طبياً.

• لا توجد وقاية من المرض نفسه.
• تجنّب الأدوية والأنشطة التي تزيد خطر النزف عند انخفاض الصفائح.
• المتابعة المنتظمة لتعداد الصفائح.