الورم العصبي Morton: الأعراض والأسباب والعلاج

ورم مورتون العصبي ليس ورماً سرطانياً، بل تضخّم وتليّف في النسيج المحيط بأحد الأعصاب الصغيرة التي تمرّ بين عظام مقدّمة القدم، وغالباً ما يصيب العصب الواقع بين الإصبعين الثالث والرابع. ويحدث نتيجة تهيّج وضغط متكرّر على العصب يؤدي إلى سماكة غلافه.

أبرز ما يميّز هذه الحالة هو الإحساس بألم حارق أو حادّ في مقدّمة القدم، مع شعور كأن هناك حصاة أو طيّة في الجورب تحت القدم عند المشي، وقد يصاحبه خدر أو وخز في الإصبعين المجاورين. وتزداد الأعراض عند المشي والوقوف وارتداء الأحذية الضيّقة أو ذات الكعب العالي أو المدبّبة من الأمام، وتخفّ عند خلع الحذاء وتدليك القدم. ولذلك ترتبط الحالة ارتباطاً وثيقاً بنوع الحذاء، وهي أكثر شيوعاً عند النساء.

يعتمد التعامل مع ورم مورتون على شدّة الأعراض، ويبدأ دائماً بالتدابير المحافظة التي تخفّف الضغط على العصب: تغيير الأحذية إلى نوع واسع المقدّمة ومنخفض الكعب، واستخدام حشوات وفواصل ودعامات طبية، وتقليل الأنشطة المُجهِدة للقدم، ومسكّنات الألم. وعند عدم الاستجابة قد يلجأ الطبيب إلى حقن موضعية لتخفيف الالتهاب والألم. أمّا الجراحة لإزالة أو تحرير العصب فتُحفظ للحالات الشديدة المقاومة. والكشف المبكر وتعديل الأحذية يخفّفان الأعراض ويمنعان تفاقمها.

• ألم حارق أو حادّ في مقدّمة القدم.
• إحساس كأن هناك حصاة تحت القدم عند المشي.
• خدر أو وخز في الإصبعين المجاورين.
• تزداد الأعراض مع الأحذية الضيّقة وتخفّ بخلعها.

• تهيّج وضغط متكرّر على العصب بين عظام مقدّمة القدم.
• الأحذية الضيّقة أو المدبّبة أو ذات الكعب العالي.
• تشوّهات القدم وبعض الأنشطة الرياضية المُجهِدة للقدم.

• الفحص السريري للقدم والضغط على المنطقة لإثارة الألم.
• الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص عند الحاجة.

التدابير المحافظة

• أحذية واسعة المقدّمة ومنخفضة الكعب.
• حشوات وفواصل ودعامات طبية تخفّف الضغط.
• مسكّنات الألم وتقليل الأنشطة المُجهِدة.

التدخّلات

• حقن موضعية لتخفيف الالتهاب والألم عند عدم الاستجابة.
• جراحة لإزالة أو تحرير العصب في الحالات الشديدة المقاومة.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب العظام.

• ألم مزمن يؤثّر على المشي والنشاط.
• تغيّر طريقة المشي لتجنّب الألم وما ينتج عنه من مشاكل أخرى.
• خدر دائم في حالات نادرة بعد الجراحة.

• ارتداء أحذية مريحة واسعة المقدّمة وتجنّب الكعب العالي المدبّب.
• استخدام حشوات داعمة عند الحاجة.
• تجنّب الأنشطة المُجهِدة المتكرّرة لمقدّمة القدم.