اليرقان الفسيولوجي عند المواليد: الأعراض والأسباب والعلاج

اليرقان عند حديثي الولادة هو اصفرار لون جلد المولود وبياض عينيه، ويحدث نتيجة ارتفاع مستوى مادة صفراء تُسمّى البيليروبين في الدم. والبيليروبين ناتج طبيعي عن تكسّر كريات الدم الحمراء، ويتخلّص منه الكبد عادةً، لكن كبد المولود الجديد يكون غير مكتمل النضج فيتأخّر في معالجته، فيتراكم ويظهر الاصفرار.

يُعدّ اليرقان من أكثر الحالات شيوعاً عند المواليد، ويصيب غالبية الأطفال الخدّج وكثيراً من المواليد بتمامهم. وفي معظم الحالات يكون «يرقاناً فسيولوجياً» طبيعياً يظهر بعد اليوم الثاني أو الثالث من الولادة ويبلغ ذروته ثم يتراجع ويختفي خلال أسبوع إلى أسبوعين دون أن يسبّب أي ضرر. كما أن الرضاعة الطبيعية قد ترتبط بنوع شائع وحميد من اليرقان.

لكن من المهمّ أن يعرف الأهل أن بعض حالات اليرقان قد تكون أكثر من طبيعية وتستدعي الانتباه: كأن يظهر مبكراً جداً في أول 24 ساعة، أو يكون شديداً وسريع الارتفاع، أو يستمرّ طويلاً. والخطورة في الارتفاع الشديد جداً للبيليروبين غير المعالَج هو احتمال تأثّر الدماغ (اليرقان النووي)، وهو نادر لكنه خطير. ولهذا فإن متابعة المولود وقياس مستوى البيليروبين عند الحاجة مهمّان، والعلاج بسيط وفعّال غالباً عبر العلاج الضوئي الذي يكسّر البيليروبين، مع طمأنة الأهل أن معظم الحالات سليمة تماماً.

• اصفرار الجلد يبدأ من الوجه ثم ينزل للصدر والبطن.
• اصفرار بياض العينين.
• في الشديد: خمول وضعف الرضاعة وبكاء حادّ.
• اصفرار باطن الكفّين والقدمين علامة على الارتفاع.

• عدم اكتمال نضج كبد المولود فيتأخّر في معالجة البيليروبين.
• تكسّر كريات الدم الحمراء الطبيعي عند المولود.
• اختلاف فصيلة دم الأم والمولود أو نقص بعض الإنزيمات في حالات معيّنة.
• الرضاعة الطبيعية في نوع حميد شائع.

• الولادة المبكرة (الخداج).
• اختلاف فصيلة الدم بين الأم والمولود.
• الكدمات أثناء الولادة وصعوبة الرضاعة.
• تاريخ عائلي لليرقان الشديد.

• الفحص السريري لدرجة وامتداد الاصفرار.
• قياس البيليروبين عبر الجلد أو بتحليل الدم.
• فحوصات إضافية للسبب عند الارتفاع الشديد أو المبكر.

الحالات البسيطة

• متابعة وإرضاع متكرّر يساعد على التخلّص من البيليروبين، وتزول غالباً وحدها.

الارتفاع الملحوظ

• العلاج الضوئي (تعريض المولود لضوء خاص) يكسّر البيليروبين وهو آمن وفعّال.

الحالات الشديدة جداً

• تبديل الدم في حالات نادرة لمنع تأثّر الدماغ.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب الأطفال.

• اليرقان النووي (تأثّر الدماغ) في الارتفاع الشديد جداً غير المعالَج — نادر لكنه خطير.
• الجفاف وضعف الرضاعة.

• الرضاعة المتكرّرة الكافية في الأيام الأولى.
• متابعة المولود بعد الخروج من المستشفى خصوصاً في أول أسبوع.
• الانتباه المبكر لعلامات الاصفرار الشديد.