النقرس الكاذب: الأعراض، الأسباب، العلاج
Pseudogout (CPPD)
النقرس الكاذب نوبات التهاب مفصل ترتبط ببلورات بيروفوسفات الكالسيوم. يختلف عن النقرس المرتبط بحمض اليوريك، وقد يشبه عدوى المفصل التي تستلزم استبعادها.
ما هو النقرس الكاذب؟
ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم أوسع من النوبات الحادة؛ فقد يظهر دون أعراض أو يسبب التهابًا مزمنًا. إصابة الركبة شائعة، وقد تتأثر مفاصل أخرى مثل الرسغ.
اقرأ أيضًا: عدوى المفصل: سبب آخر للتورم الحاد.
الأعراض
قد يبدأ ألم شديد وتورم وسخونة بالمفصل فجأة، مع صعوبة الحركة. يمكن أن تتكرر النوبات؛ ولا يكفي شكل المفصل للتمييز عن النقرس أو العدوى.
الأسباب
تتكون بلورات داخل غضاريف المفاصل وقد تثير الالتهاب. لا يُعرف السبب لدى الجميع، وترتبط بعض الحالات باضطرابات المعادن أو الغدد أو عوامل وراثية.
عوامل الخطر
يزداد الخطر مع العمر وإصابات المفصل أو جراحته وبعض الاضطرابات مثل فرط جارات الدرق ونقص المغنيسيوم وزيادة الحديد. تستدعي الإصابة المبكرة بحث الأسباب المرافقة.
التشخيص
قد يسحب الطبيب سائل المفصل لفحص البلورات والعدوى، مع تصوير وتحاليل موجهة. وجود البلورات لا يستبعد تزامن عدوى، ولا يشخصه ارتفاع حمض اليوريك.
العلاج
تُختار مضادات الالتهاب أو الكولشيسين أو الكورتيزون حسب الحالة ووظائف الكلى والتداخلات؛ قد يلزم سحب السائل. لا يوجد علاج معتمد يذيب هذه البلورات، وأدوية خفض اليوريك ليست علاجها.
المضاعفات
قد تتكرر النوبات أو يصبح الالتهاب مزمنًا ويؤثر في الغضروف والحركة. تختلف الحاجة إلى علاج وقائي ومتابعة حسب عدد النوبات والأمراض المرافقة.
الوقاية
قد يقلل علاج اضطراب مرافق وتدبير النوبات المتكررة العبء المرضي. لا تتبع حمية للنقرس أو تمنع الكالسيوم تلقائيًا؛ ناقش الغذاء والأدوية مع الطبيب.
متى تزور الطبيب؟
يحتاج المفصل الحار المتورم حديثًا إلى تقييم سريع، وبخاصة مع حمى أو اعتلال عام. لا تفترض أنه نوبة معتادة ولا تبدأ حقن الكورتيزون قبل استبعاد العدوى.