الانصمام الرئوي: الأعراض والأسباب والعلاج

الانصمام الرئوي حالة طبية طارئة تحدث عندما تنسدّ إحدى شرايين الرئة أو فروعها بخثرة دموية. وغالباً ما تنشأ هذه الخثرة في الأوردة العميقة للساق (تجلّط الأوردة العميقة) ثم تنفصل وتنتقل مع الدم عبر القلب إلى الرئتين فتسدّ الشريان الرئوي.

هذا الانسداد يمنع وصول الدم إلى جزء من الرئة، فيتأثّر تبادل الأكسجين ويرتفع الضغط على الجانب الأيمن من القلب. وتتراوح شدّة الحالة بحسب حجم الخثرة وعدد الشرايين المصابة: فقد تكون صغيرة بأعراض خفيفة، أو كبيرة تهدّد الحياة خلال دقائق. وأبرز أعراضها ضيق نفس مفاجئ وألم في الصدر يزداد مع التنفّس العميق وتسارع نبضات القلب، وقد يصاحبها سعال مدمّى أو إغماء.

الانصمام الرئوي من أهمّ أسباب الوفاة المفاجئة القابلة للوقاية في المستشفيات، ولذلك فإن سرعة التشخيص والعلاج بالغة الأهمية. ويُعالج أساساً بمميّعات الدم التي تمنع كبر الخثرة وتكوّن خثرات جديدة وتتيح للجسم إذابتها تدريجياً، ويُلجأ في الحالات الشديدة لإذابة الخثرة بأدوية خاصّة. وتبقى الوقاية حجر الأساس، خصوصاً عبر الحركة المبكرة بعد العمليات، والجوارب الضاغطة ومميّعات وقائية للفئات المعرّضة، وتجنّب الجلوس بلا حراك أثناء السفر الطويل.

• ضيق نفس مفاجئ.
• ألم صدر يزداد مع الشهيق العميق.
• تسارع نبضات القلب.
• سعال قد يكون مدمّى.
• دوخة أو إغماء في الحالات الشديدة.

• انتقال خثرة من أوردة الساق العميقة إلى الرئة (الأكثر شيوعاً).
• زيادة ميل الدم للتخثّر بعد العمليات أو الإصابات.
• قلّة الحركة الطويلة والحمل وبعض الأمراض.

• تجلّط الأوردة العميقة السابق.
• العمليات الجراحية والإصابات وقلّة الحركة.
• السرطان وبعض اضطرابات التخثّر.
• الحمل وحبوب منع الحمل والسفر الطويل.

• الأشعة المقطعية للصدر مع الصبغة (CT angiography) وهي الأدقّ.
• تحليل دم D-dimer وقياس الأكسجين.
• الموجات فوق الصوتية للساقين لكشف مصدر الخثرة.

مميّعات الدم

• العلاج الأساسي لمنع كبر الخثرة وتكوّن خثرات جديدة، يبدأ عاجلاً ويُكمل مدّة يحدّدها الطبيب.

الحالات الشديدة

• أدوية إذابة الخثرة أو إجراءات تدخّلية في الحالات المهدّدة للحياة.
• مرشّح الوريد الأجوف في حالات مختارة.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة الطبيب؛ الانصمام الرئوي حالة طارئة.

• هبوط في الدورة الدموية وفشل القلب الأيمن.
• الوفاة المفاجئة في الحالات الكبيرة غير المعالجة.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي المزمن.

• الحركة المبكرة بعد العمليات وتجنّب الجلوس الطويل.
• الجوارب الضاغطة ومميّعات وقائية للفئات المعرّضة.
• الحركة وشرب الماء أثناء السفر الطويل.