ارتفاع ضغط الدم الرئوي PAH: الأعراض والأسباب والعلاج

ارتفاع ضغط الدم الرئوي حالة مزمنة وجدّية يرتفع فيها ضغط الدم داخل الشرايين الرئوية، وهي الأوعية التي تحمل الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى الرئتين ليتزوّد بالأكسجين. ويختلف هذا عن ارتفاع ضغط الدم المعتاد (الجهازي) الذي يصيب شرايين الجسم عموماً.

عندما يرتفع الضغط في الشرايين الرئوية، يضطرّ الجانب الأيمن من القلب للعمل بجهد أكبر لضخّ الدم عبرها، فيتضخّم ويضعف تدريجياً مع الوقت. وتتعدّد أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي: فقد يكون أوّلياً نادراً دون سبب واضح، أو ثانوياً ناتجاً عن أمراض القلب اليسرى، أو أمراض الرئة المزمنة، أو الجلطات الرئوية المتكرّرة، أو أمراض النسيج الضامّ. وتظهر أعراضه تدريجياً وتشمل ضيق النفس خصوصاً مع المجهود، والتعب، والدوخة أو الإغماء، وألم الصدر، وتورّم الساقين، وخفقان القلب.

غالباً ما يتأخّر تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي لأن أعراضه تشبه حالات أخرى شائعة، لذا يحتاج تقييماً متخصّصاً يشمل تخطيط صدى القلب وأحياناً قسطرة القلب اليمنى لقياس الضغط بدقّة وتحديد السبب والنوع. ورغم أنه حالة مزمنة لا شفاء جذري منها في كثير من الأنواع، فقد تطوّرت العلاجات كثيراً وأصبحت تحسّن الأعراض ونوعية الحياة وتبطئ التطوّر، خصوصاً في النوع الشرياني، إضافةً إلى علاج السبب الكامن. والكشف المبكر والمتابعة في مركز متخصّص مهمّان جداً لتحسين النتائج.

• ضيق نفس يزداد مع المجهود ثم عند الراحة.
• تعب وضعف القدرة على بذل الجهد.
• دوخة أو إغماء عند المجهود.
• ألم صدر وخفقان وتورّم الساقين.

• أوّلي (شرياني) نادر دون سبب واضح.
• أمراض القلب اليسرى (السبب الأكثر شيوعاً).
• أمراض الرئة المزمنة ونقص الأكسجين.
• الجلطات الرئوية المتكرّرة وأمراض النسيج الضامّ.

• تخطيط صدى القلب لتقدير ضغط الرئة وتقييم القلب الأيمن.
• قسطرة القلب اليمنى لقياس الضغط بدقّة (المعيار الذهبي).
• فحوصات للسبب: وظائف رئة، تصوير، تحاليل وأشعة للجلطات.

علاج موجّه

• أدوية متخصّصة توسّع الشرايين الرئوية في النوع الشرياني وتحسّن الأعراض والتطوّر.
• علاج السبب الكامن (قلب، رئة، جلطات).

الرعاية الداعمة

• الأكسجين عند الحاجة، مدرّات البول للتورّم، ومميّعات في حالات معيّنة.
• المتابعة في مركز متخصّص وتجنّب المجهود الشاقّ المفاجئ.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب القلب أو الصدرية.

• فشل الجانب الأيمن من القلب.
• اضطراب نظم القلب.
• تجلّطات ونزيف رئوي وتدهور القدرة على بذل الجهد.

• علاج الأسباب المؤدّية كأمراض القلب والرئة والجلطات مبكراً.
• ترك التدخين وعلاج انقطاع النفس النومي.
• الكشف المبكر والمتابعة عند الفئات المعرّضة.