التهاب الكلى الحاد: الأعراض والأسباب والعلاج

التهاب الكلى الحاد، ويُعرف طبياً بالتهاب الحويضة والكلية، هو عدوى بكتيرية تصيب الكلية نفسها ونظام تجميع البول فيها. وفي معظم الحالات تبدأ العدوى في المثانة (التهاب المسالك البولية السفلي) ثم تصعد عبر الحالب إلى الكلية، ولذلك يُعدّ التهاب الكلى أخطر بكثير من التهاب المثانة البسيط، لأنه يصيب عضواً حيوياً وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يُعالَج بسرعة.

تتميّز أعراض التهاب الكلى الحاد بأنها أشدّ من أعراض التهاب المثانة، وتشمل: حمّى عالية وقشعريرة، وألماً في الخاصرة أو الظهر من جهة الكلية المصابة (وهو علامة مميّزة)، وغثياناً وقيئاً، وشعوراً عامّاً بالتعب والإعياء، إضافةً إلى الأعراض البولية مثل الحرقة عند التبوّل وكثرته وإلحاحه، وأحياناً بول عكر أو ذو رائحة كريهة أو مدمّى. والتهاب الكلى أكثر شيوعاً عند النساء بسبب قصر مجرى البول لديهنّ، وتزداد فرصه مع الحمل، وحصى المسالك البولية، والسكري، وضعف المناعة، وأي عائق يمنع تدفّق البول الطبيعي.

التهاب الكلى الحاد حالة تستوجب تشخيصاً وعلاجاً سريعاً، إذ يُشخَّص بالأعراض وتحليل البول ومزرعته (لتحديد البكتيريا والمضاد المناسب) وأحياناً تحاليل دم وتصوير. والعلاج الأساسي هو المضادات الحيوية، التي قد تُعطى عن طريق الفم في الحالات الخفيفة إلى المتوسّطة مع متابعة دقيقة، بينما تحتاج الحالات الشديدة أو المصحوبة بقيء يمنع تناول الدواء، أو علامات تسمّم الدم، أو وجود انسداد، إدخالاً للمستشفى وإعطاء المضادات الحيوية والسوائل وريدياً. ومن المهمّ إكمال جرعة المضاد الحيوي كاملةً وشرب السوائل بكثرة. وإذا تُرك التهاب الكلى دون علاج فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تسمّم الدم أو تكوّن خرّاج كلوي أو تأثّر وظيفة الكلى. ولذلك فإن أي حمّى عالية مع ألم في الخاصرة وأعراض بولية تستوجب مراجعة طبية عاجلة دون تأخير.

• حمّى عالية وقشعريرة.
• ألم في الخاصرة أو الظهر من جهة الكلية (علامة مميّزة).
• غثيان وقيء وتعب عام.
• حرقة وكثرة وإلحاح في التبوّل، وبول عكر أو مدمّى أحياناً.

• عدوى بكتيرية تصعد عادةً من المثانة إلى الكلية.
• أكثر شيوعاً عند النساء (قصر مجرى البول).
• عوامل: الحمل، حصى المسالك، السكري، ضعف المناعة، وأي انسداد لتدفّق البول.

• الأعراض وتحليل البول ومزرعته (لتحديد البكتيريا والمضاد المناسب).
• تحاليل دم عند الحاجة.
• التصوير عند الاشتباه بانسداد أو حصى أو خرّاج.

الحالات الخفيفة إلى المتوسّطة

• مضادات حيوية فموية مع متابعة دقيقة وشرب السوائل.

الحالات الشديدة

• إدخال للمستشفى ومضادات حيوية وسوائل وريدية (عند القيء أو تسمّم الدم أو الانسداد).

من المهمّ إكمال جرعة المضاد الحيوي كاملةً. هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن الرعاية الطبية العاجلة.

• تسمّم الدم (حالة خطيرة).
• تكوّن خرّاج كلوي.
• تأثّر وظيفة الكلى عند التأخّر في العلاج أو التكرار.

• علاج التهابات المثانة مبكراً قبل صعودها للكلية.
• شرب الماء بكثرة والتبوّل عند الحاجة وعدم حبسه.
• ضبط السكري وعلاج حصى المسالك وأي انسداد.