حمى الروماتيزم: الأعراض، الأسباب، العلاج

ليست كل آلام المفاصل «روماتيزمًا» من هذا النوع. قد تظهر الحمى الروماتيزمية بعد أسابيع من التهاب عقدي، بينما قد لا يتذكر المريض التهابًا واضحًا. العدوى العقدية قد تنتقل، أما التفاعل الروماتيزمي نفسه فليس مرضًا معديًا.

اقرأ أيضًا: هل تشخّص مسحة الحلق أم تحليل الدم التهاب الحلق العقدي؟.

قد تظهر حمى وآلام والتهاب ينتقل بين المفاصل الكبيرة، أو خفقان وضيق نفس. قد تحدث حركات لا إرادية أو طفح أو عقد تحت الجلد. تختلف الصورة، وقد تكون إصابة القلب غير واضحة من الأعراض وحدها.

يسبب رد فعل مناعي بعد عدوى عقدية الأذية الالتهابية. يرتبط المرض بعدوى الحلق، وتتناول الإرشادات أيضًا دور العدوى الجلدية بالعقديات. لا تتطور كل عدوى إلى حمى روماتيزمية، ولا يعالج المضاد الحيوي ألمًا مفصليًا عشوائيًا دون تقييم.

تشيع الإصابة الأولى بين أطفال سن المدرسة والمراهقين، ويزيد تاريخ إصابة سابقة احتمال النكس. يسهم الازدحام وصعوبة الوصول للتشخيص والعلاج في الخطر. لا يستبعد العمر وحده المرض، ويُراعى السياق السريري.

يعتمد التشخيص على معايير سريرية مع دليل مناسب على عدوى عقدية سابقة، مع مراعاة بعض الاستثناءات. يُستخدم فحص القلب والصدى والتخطيط وتحاليل الالتهاب والأجسام المضادة حسب الحالة. ارتفاع تحليل مضاد العقديات وحده لا يثبت الحمى الروماتيزمية.

يشمل العلاج التخلص من العدوى العقدية بمضاد مناسب، وضبط الالتهاب والأعراض، وعلاج إصابة القلب إن وجدت. توضع خطة مضاد وقائي طويل الأمد لتقليل النكس بحسب العمر وإصابة القلب والتاريخ. لا توجد مدة أو حقنة بتواتر واحد تناسب جميع المرضى.

قد تترك إصابة القلب تلفًا بالصمامات يسمى مرض القلب الروماتيزمي، مع احتمال قصور القلب أو اضطراب النظم لاحقًا. تكرار النوبات قد يزيد الضرر، لذلك تستمر الوقاية والمتابعة حتى بعد تحسن الأعراض الأولية.

يساعد تشخيص وعلاج العدوى العقدية المناسبة والالتزام بالمضاد الموصوف في الوقاية، مع نظافة اليدين وتقليل انتقال العدوى. بعد الإصابة، التزم بالوقاية والمتابعة ولا توقفها لمجرد اختفاء الألم. لا يُعطى مضاد لكل التهاب حلق فيروسي.