ألم الكتف تحت الأخرم (انحشار الكتف): الأعراض، الأسباب، العلاج

التسمية لا تعني أن ضغط العظم هو السبب الوحيد للألم. يتداخل الألم مع اعتلال الأوتار، ويجب تمييزه عن تمزق كبير أو كتف متجمد أو ألم مصدره الرقبة.

اقرأ أيضًا: ألم أوتار المرفق وتعديل الحمل.

قد يؤلم رفع الذراع أو إنزالها أو النوم على الجانب المصاب، مع صعوبة اللباس والعمل. الضعف الشديد بعد إصابة يحتاج تقييمًا لاحتمال أذية مختلفة.

قد تساهم الأحمال المتكررة فوق مستوى الرأس وتغيرات الأوتار مع العمر أو زيادة النشاط المفاجئة. لا تعكس صورة الأشعة وحدها شدة الألم أو ضرورة الجراحة.

يزداد الاحتمال مع رياضات الرمي والسباحة والعمل المتكرر فوق الرأس وتغيرات الأوتار المرتبطة بالعمر. تختلف خطة العلاج وفق متطلبات الشخص ونتائج الفحص.

يشمل الفحص مدى الحركة والقوة والرقبة ونمط الألم. تُستخدم الأشعة أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين عند الحاجة، خاصة بعد إصابة أو عند الشك بتمزق.

يبدأ العلاج بتمارين موجهة وتعديل الحمل وتسكين مناسب؛ قد تفيد حقنة كورتيزون مؤقتًا لحالات مختارة. لا تُوصى جراحة توسيع الحيز تحت الأخرم روتينيًا للألم المزمن غير الرضحي.

قد يؤثر الألم في النوم والعمل والأنشطة اليومية، وتؤدي قلة الاستعمال إلى ضعف أو تيبس. استمرار الأعراض يستدعي إعادة التقييم ولا يثبت تلقائيًا ضرورة الجراحة.

زد الأحمال تدريجيًا وخذ فواصل من العمل فوق الرأس، وحافظ على حركة مريحة وفق خطة التأهيل. تجنب تثبيت الكتف طويلًا أو دفعه خلال ألم شديد.