خراج الجلد: الأعراض، الأسباب، العلاج

يختلف الخراج عن التهاب النسيج الخلوي المنتشر دون تجويف صديد، وعن الكيس الجلدي غير الملتهب. قد يترافق أكثر من نوع، ولا تُشخَّص كل كتلة مؤلمة خراجًا دون فحص.

اقرأ أيضًا: الدمل والدمامل المتكررة.

تظهر كتلة مؤلمة متورمة قد يلين مركزها أو يخرج منها صديد، مع حرارة أو احمرار قد يصعب ملاحظته بالبشرة الداكنة. الحمى أو امتداد التورم أو تدهور الحالة يشير إلى حاجة لتقييم أسرع.

تنشأ كثير من الخراجات عند دخول بكتيريا، خاصة المكورات العنقودية، عبر جرح صغير أو بصيلة شعر. قد توجد أسباب موضعية مثل جسم غريب أو كيس ملتهب. تكررها بالمكان نفسه يستدعي البحث عن السبب.

يزداد الاحتمال مع السكري وضعف المناعة وبعض الأمراض الجلدية والاحتكاك والسمنة والتعرض المتكرر لبكتيريا الجلد. وجود خراج واحد لا يثبت اضطرابًا مناعيًا؛ التكرار والسياق يحددان الفحوص.

يفحص الطبيب موضع الكتلة وعمقها والأعراض العامة، وقد يستخدم السونار عند عدم وضوح وجود تجمع قابل للتفريغ. تفيد مزرعة الصديد خصوصًا عند التكرار أو الشدة أو عدم الاستجابة، ولا يلزم تصوير متقدم لكل حالة.

قد يحتاج الخراج شقًا وتصريفًا بتخدير مناسب، مع عناية بالجرح وتعليمات متابعة. يقرر المختص المضاد الحيوي بحسب الحالة والجرثومة المحتملة؛ لا يكفي مرهم عشوائي لتجمع عميق. لا تثقب الخراج أو تعصره في المنزل.

قد تمتد العدوى إلى الجلد المحيط أو الدم في حالات أشد، وقد يبقى تندب أو يتكرر التجمع. بعد التفريغ، الالتزام بالضماد والمتابعة يساعد على التئام الجرح واكتشاف عدم التصريف الكامل.

نظف الجروح وغطِّ الإفرازات بضماد نظيف واغسل اليدين قبل العناية وبعدها. تجنب مشاركة المناشف وأدوات الحلاقة. عند الخراج المتكرر قد تُبحث عوامل مثل السكري أو مرض جلدي آخر، ولا يبدأ علاج إزالة الاستعمار البكتيري للجميع.