متلازمة العمود الفقري الضيّق (Stenosis): الأعراض والأسباب والعلاج

تضيّق القناة الشوكية حالة يضيق فيها المجرى العظمي الذي يمرّ عبر العمود الفقري ويحوي الحبل الشوكي والجذور العصبية المتفرّعة منه. وعند هذا التضيّق يحدث ضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب، ممّا يسبّب أعراضاً عصبية. وأكثر ما يصيب منطقتي أسفل الظهر (التضيّق القطني) والرقبة (التضيّق العنقي). وفي معظم الحالات يكون السبب تغيّرات تنكّسية مرتبطة بالتقدّم في العمر، مثل خشونة المفاصل وتضخّم الأربطة والنتوءات العظمية والانزلاق الغضروفي، ولذلك يشيع بين كبار السنّ.

تختلف أعراض تضيّق القناة الشوكية بحسب موقعه. ففي التضيّق القطني (أسفل الظهر) من العلامات المميّزة ألم أو خدر أو تنميل أو ضعف في الساقين والأرداف يزداد مع المشي أو الوقوف لفترة، ويخفّ بشكل واضح عند الجلوس أو الانحناء للأمام (لذلك يميل المريض للانحناء أو الاتّكاء على عربة التسوّق مثلاً)، وتُعرف هذه الظاهرة بالعرج العصبي. أمّا التضيّق العنقي (الرقبة) فقد يسبّب ألماً وخدراً وضعفاً في الذراعين واليدين، وفي الحالات المتقدّمة قد يؤثّر على التوازن والمشي ودقّة حركة اليدين. وقد يكون التضيّق خفيفاً بلا أعراض ويُكتشف صدفةً.

يُشخَّص تضيّق القناة الشوكية بالأعراض والفحص العصبي والتصوير (خصوصاً الرنين المغناطيسي). ويعتمد العلاج على شدّة الأعراض ودرجة الضغط على الأعصاب. وتبدأ معظم الحالات بالعلاج التحفّظي: العلاج الطبيعي وتمارين تقوية وإطالة، ومسكّنات الألم ومضادات الالتهاب، وتعديل الأنشطة، وأحياناً حقن موضعية لتخفيف الالتهاب والألم. ويتحسّن كثير من المرضى بهذه الإجراءات. أمّا الحالات الشديدة التي لا تتحسّن، أو التي تسبّب ضعفاً متزايداً أو تأثيراً على التوازن أو التحكّم بالبول أو البراز (علامة خطيرة)، فقد تحتاج جراحة لتوسيع القناة وتخفيف الضغط على الأعصاب. ومن المهمّ مراجعة الطبيب عند أعراض عصبية مستمرّة في الأطراف، فالتقييم المبكر يساعد على اختيار العلاج المناسب ومنع تفاقم الأعراض.

• التضيّق القطني: ألم وخدر وضعف في الساقين يزداد مع المشي والوقوف ويخفّ بالجلوس والانحناء.
• التضيّق العنقي: ألم وخدر وضعف في الذراعين واليدين، وتأثّر التوازن في الحالات المتقدّمة.
• قد يكون خفيفاً بلا أعراض.

• تغيّرات تنكّسية مرتبطة بالعمر (خشونة المفاصل، تضخّم الأربطة، نتوءات عظمية).
• الانزلاق الغضروفي.
• أحياناً أسباب خلقية أو إصابات.

• الأعراض والفحص العصبي.
• التصوير (خصوصاً الرنين المغناطيسي) لتأكيد التضيّق ودرجته.
• تقييم درجة الضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي.

العلاج التحفّظي (يبدأ به معظم الحالات)

• العلاج الطبيعي وتمارين تقوية وإطالة وتعديل الأنشطة.
• مسكّنات ومضادات التهاب، وأحياناً حقن موضعية.

الجراحة

• توسيع القناة وتخفيف الضغط للحالات الشديدة التي لا تتحسّن أو تسبّب ضعفاً متزايداً.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة الطبيب.

• ضعف أو خدر متزايد ومستمرّ في الأطراف.
• تأثّر التوازن والمشي في التضيّق العنقي المتقدّم.
• فقدان التحكّم بالبول أو البراز (علامة خطيرة تستوجب طوارئ).

• الحفاظ على لياقة العمود الفقري بتمارين التقوية والإطالة.
• الوضعية السليمة والحفاظ على وزن صحّي.
• عدم إهمال الأعراض العصبية المستمرّة والمتابعة المبكرة.