العصب الكوعي (مرفق التنس): الأعراض والأسباب والعلاج

مرفق التنس، ويُسمّى طبياً التهاب اللقيمة الوحشية، حالة شائعة تسبّب ألماً في الجانب الخارجي من المرفق. ورغم اسمه، فإن معظم المصابين به ليسوا لاعبي تنس، إذ يمكن أن يصيب أي شخص يقوم بحركات متكرّرة لليد والمعصم والساعد. وينتج عن إجهاد وتلف دقيق متكرّر في الأوتار التي تربط عضلات الساعد (المسؤولة عن مدّ المعصم والأصابع) بالنتوء العظمي في الجانب الخارجي للمرفق، فتتهيّج هذه الأوتار وتسبّب الألم.

العرض الأبرز لمرفق التنس هو ألم وحرقة في الجانب الخارجي من المرفق، قد يمتدّ إلى الساعد، ويزداد مع الأنشطة التي تتطلّب مسك الأشياء أو لفّ المعصم أو رفع الأوزان، مثل مصافحة اليد بقوّة، أو فتح علبة، أو حمل كوب، أو استخدام أدوات. ويُلاحظ المريض ضعفاً في قبضة اليد وصعوبةً في المهامّ البسيطة. وتزداد فرص الإصابة بمرفق التنس مع الأعمال أو الهوايات التي تتطلّب حركات متكرّرة للساعد (كالنجارة والطلاء والعمل المكتبي المطوّل والطبخ والرياضات التي تستخدم المضرب)، وهو أكثر شيوعاً في منتصف العمر.

الخبر الجيّد أن مرفق التنس حالة تتحسّن في معظم الأحيان بالعلاج المحافظ دون حاجة لجراحة، وإن كان التعافي قد يحتاج أسابيع إلى أشهر ويتطلّب الصبر. ويرتكز العلاج على عدّة محاور: الراحة النسبية وتعديل الأنشطة المسبّبة للألم (وليس التوقّف التامّ)، وتطبيق الثلج لتخفيف الألم، ومسكّنات مضادّة للالتهاب عند الحاجة، والأهمّ هو تمارين العلاج الطبيعي المتدرّجة لتقوية وإطالة عضلات الساعد والأوتار، التي تُعدّ حجر الأساس في الشفاء ومنع التكرار. وقد يساعد استخدام دعامة أو حزام خاصّ للمرفق في تخفيف الشدّ على الأوتار. أمّا الحالات المقاومة التي لا تتحسّن بعد فترة طويلة فقد يلجأ فيها الطبيب لخيارات إضافية، والجراحة نادرة جداً. ومن المهمّ تصحيح الأسلوب الخاطئ في العمل أو الرياضة لمنع عودة المشكلة.

• ألم وحرقة في الجانب الخارجي من المرفق قد يمتدّ للساعد.
• ازدياد الألم مع مسك الأشياء أو لفّ المعصم أو رفع الأوزان.
• ضعف في قبضة اليد وصعوبة في المهامّ البسيطة.

• إجهاد وتلف دقيق متكرّر في أوتار عضلات الساعد عند المرفق.
• حركات متكرّرة لليد والمعصم والساعد (ليس مقتصراً على التنس).
• أعمال وهوايات: النجارة، الطلاء، العمل المكتبي، الطبخ، رياضات المضرب.

• التشخيص سريري غالباً من موضع الألم والفحص.
• لا حاجة لتصوير في معظم الحالات.
• الأشعة أو السونار عند الشكّ بسبب آخر أو عدم التحسّن.

العلاج المحافظ (يكفي معظم الحالات)

• راحة نسبية وتعديل الأنشطة المسبّبة للألم (لا توقّف تامّ).
• تطبيق الثلج ومسكّنات مضادّة للالتهاب عند الحاجة.
• تمارين علاج طبيعي متدرّجة لتقوية وإطالة عضلات الساعد (حجر الأساس).
• دعامة أو حزام للمرفق لتخفيف الشدّ على الأوتار.

الحالات المقاومة

• خيارات إضافية يحدّدها الطبيب، والجراحة نادرة جداً.

التعافي قد يحتاج أسابيع إلى أشهر. هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة الطبيب.

• تحوّل الألم إلى مزمن عند إهمال العلاج أو استمرار الإجهاد.
• ضعف مستمرّ في قبضة اليد.
• تأثّر العمل والأنشطة اليومية.

• تصحيح الأسلوب الخاطئ في العمل أو الرياضة.
• إحماء وتقوية عضلات الساعد وأخذ فترات راحة من الحركات المتكرّرة.
• استخدام أدوات مريحة وتجنّب الإجهاد المفاجئ.