دوالي الخصية: الأعراض والأسباب والعلاج

دوالي الخصية حالة شائعة تتمثّل في توسّع وتضخّم الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، والتي تصرّف الدم من الخصية. وتحدث عندما لا تعمل الصمّامات داخل هذه الأوردة بشكل سليم، فيتجمّع الدم ويتسبّب في توسّع الأوردة وتعرّجها، تماماً كما يحدث في دوالي الساقين. وتظهر دوالي الخصية في الجهة اليسرى أكثر بكثير من اليمنى لأسباب تشريحية، وهي شائعة بين الشباب والمراهقين.

كثير من حالات دوالي الخصية لا تسبّب أي أعراض وتُكتشف صدفةً أثناء فحص روتيني. وعندما تظهر أعراض، فإنها تشمل: شعوراً بثقل أو انزعاج أو ألم خفيف ممتدّ في كيس الصفن، يزداد عادةً مع الوقوف الطويل أو المجهود أو في نهاية اليوم ويخفّ عند الاستلقاء، ووجود كتلة أو انتفاخ في كيس الصفن قد يُوصَف ملمسها بأنه يشبه «كيس الديدان»، وأحياناً اختلاف في حجم الخصيتين. وأهمّ ما قد ترتبط به دوالي الخصية هو تأثيرها المحتمل على الخصوبة، إذ يُعتقد أنها قد ترفع حرارة الخصية وتؤثّر على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها لدى بعض الرجال، ولذلك تُعدّ من الأسباب الشائعة القابلة للعلاج لضعف الخصوبة عند الرجال. كما قد تؤثّر لدى المراهقين على نموّ الخصية المصابة.

يُشخَّص الطبيب دوالي الخصية بالفحص السريري (أحياناً أثناء الوقوف وبذل جهد)، وقد يؤكّدها بالسونار الذي يقيّم الأوردة وحجم الخصية. والمهمّ أن وجود دوالي الخصية لا يعني بالضرورة الحاجة للعلاج؛ فكثير من الحالات بلا أعراض ولا تؤثّر على الخصوبة ويمكن مراقبتها فقط. أمّا التدخّل (وهو إجراء يُغلق أو يربط الأوردة المتوسّعة) فيُنصَح به في حالات معيّنة، مثل: الألم المستمرّ المزعج الذي لا يتحسّن بالإجراءات البسيطة، أو وجود تأثير على الخصوبة (تحاليل سائل منوي غير طبيعية مع رغبة في الإنجاب)، أو ضعف نموّ الخصية لدى المراهقين. ومن المهمّ مراجعة طبيب المسالك البولية لتقييم الحالة وتحديد ما إذا كانت تحتاج علاجاً، خصوصاً عند الألم المستمرّ أو تأخّر الإنجاب.

• ثقل أو انزعاج أو ألم خفيف في كيس الصفن يزداد مع الوقوف ويخفّ بالاستلقاء.
• كتلة أو انتفاخ ملمسه يشبه كيس الديدان.
• أحياناً اختلاف في حجم الخصيتين.
• كثير من الحالات بلا أعراض، وقد تؤثّر على الخصوبة.

• عدم عمل الصمّامات داخل أوردة كيس الصفن بشكل سليم فيتجمّع الدم.
• أكثر شيوعاً في الجهة اليسرى لأسباب تشريحية.
• شائعة بين الشباب والمراهقين.

• الفحص السريري (أحياناً أثناء الوقوف وبذل جهد).
• السونار لتقييم الأوردة وحجم الخصية.
• تحاليل السائل المنوي عند تقييم الخصوبة.

المراقبة

• كثير من الحالات بلا أعراض ولا تؤثّر على الخصوبة وتُراقَب فقط.

التدخّل (إغلاق أو ربط الأوردة)

• عند ألم مستمرّ مزعج لا يتحسّن.
• عند تأثّر الخصوبة (تحاليل غير طبيعية مع رغبة في الإنجاب).
• عند ضعف نموّ الخصية لدى المراهقين.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يُغني عن استشارة طبيب المسالك البولية.

• تأثّر محتمل على الخصوبة وجودة الحيوانات المنوية.
• ضعف نموّ الخصية لدى المراهقين.
• ألم مزمن أو ثقل مزعج في بعض الحالات.

• لا توجد وقاية مؤكّدة، لكن المتابعة المبكرة تكشف التأثير على الخصوبة أو نموّ الخصية.
• تقييم المراهقين عند ملاحظة اختلاف في حجم الخصيتين.
• عدم إهمال الألم المستمرّ أو تأخّر الإنجاب ومراجعة الطبيب.