ما هو الفرق الرئيسي بين ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) وابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL)؟

الفرق في نوع الخلايا

كلاهما نوعان من ابيضاض الدم الحاد، أي إنهما قد يتطوران بسرعة إذا لم تتم معالجتهما، لكن الفرق الأساسي هو السلالة التي تنشأ منها الخلايا السرطانية. في AML، تتكاثر خلايا غير طبيعية من السلالة النقوية، وخصوصًا الخلايا الأرومية النقوية (myeloblasts). أما ALL فينشأ من الخلايا اللمفاوية غير الناضجة، أو الأرومات اللمفاوية (lymphoblasts). والخلايا الجذعية المكوِّنة للدم يمكن أن تتجه إلى السلالة النقوية أو اللمفاوية، ولذلك يساعد تحديد السلالة في تصنيف اللوكيميا واختيار العلاج المناسب. [1] [2]

في كلا المرضين يمكن للخلايا غير الطبيعية أن تتراكم في نخاع العظم والدم وتزاحم خلايا الدم السليمة، مما قد يؤدي إلى فقر الدم، والعدوى، وسهولة النزف. وقد تظهر أعراض مثل التعب والحمى والكدمات أو النزف، لذلك لا تكفي الأعراض وحدها للتمييز بين AML وALL. [1] [2]

كيف يختلف التشخيص؟

يبدأ تقييم كلا المرضين عادةً بفحص طبي وتاريخ مرضي وتحاليل الدم، ومنها تعداد الدم الكامل ومسحة الدم، ثم فحص نخاع العظم. لكن تحديد ما إذا كانت الخلايا من السلالة النقوية أو اللمفاوية يحتاج إلى تحليل خصائص الخلايا، إضافة إلى اختبارات جينية وكروموسومية تساعد في تحديد النوع الفرعي والتغيرات التي قد تؤثر في التوقعات وخيارات العلاج. [1] [2]

وقد تُجرى فحوص إضافية بعد التشخيص لمعرفة ما إذا امتد المرض إلى مناطق أخرى. في ALL، يكون تقييم الجهاز العصبي المركزي مهمًا لأن الخلايا قد تصل إلى الدماغ أو الحبل الشوكي، وقد يتضمن التقييم بزلًا قطنيًا وفحص السائل الدماغي الشوكي. ويمكن أيضًا إجراء هذا النوع من التقييم في AML بحسب الحالة. [1] [2]

كيف يختلف العلاج؟

العلاج يختلف لأن الخلايا السرطانية وخصائصها البيولوجية مختلفة. يُعالج AML عادةً بعلاجات مضادة للسرطان قد تشمل العلاج الكيميائي، وأدوية أخرى مضادة للسرطان، وأحيانًا العلاج الإشعاعي أو زراعة الخلايا الجذعية، ويعتمد الاختيار على النوع الفرعي وخصائص المرض والحالة العامة. وغالبًا يمر علاج AML بمرحلة تهدف إلى تحقيق الهدأة ثم علاج ما بعد الهدأة لتقليل احتمال عودة المرض. [3] [1]

أما ALL فعلاجه عادةً يتضمن مراحل علاجية متعددة، ويشمل العلاج الكيميائي، وقد يشمل العلاج الموجّه أو زراعة الخلايا الجذعية أو العلاج الإشعاعي في حالات محددة. كما يتضمن علاج ALL عادةً علاجًا وقائيًا للجهاز العصبي المركزي للمساعدة على منع وصول الخلايا اللوكيمية إلى الدماغ والحبل الشوكي. [2]

ماذا يعني ذلك للمريض؟

لا يمكن تحديد نوع اللوكيميا من الأعراض أو من ارتفاع كريات الدم البيضاء وحده. التشخيص الدقيق يعتمد على فحوص الدم ونخاع العظم وتحليل الخلايا والتغيرات الجينية والكروموسومية. وإذا وُجدت حمى غير مفسرة، نزف أو كدمات غير معتادة، شحوب أو تعب شديد، أو عدوى متكررة، فمن المهم طلب تقييم طبي سريع، لأن اللوكيميا الحادة قد تتطور بسرعة. [1] [2]

لمزيد من القراءة: مقال ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).

المراجع الطبية

• Acute Myeloid Leukemia
• Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®)–Patient Version
• Acute Lymphoblastic Leukemia | Acute Lymphocytic Leukemia | MedlinePlus