هل يمكن أن يساعد فيتامين أ في علاج متلازمة أشر؟

فائدة فيتامين أ لحماية البصر في متلازمة أشر غير محسومة. تذكر بعض الصفحات الطبية، استنادًا إلى دراسات أقدم، احتمال إبطاء التهاب الشبكية الصباغي لدى بعض المرضى [2]. لكن إعادة تحليل منشورة عام 2023 لم تُظهر فائدة عامة للمكمل في مجموعة البالغين المدروسة المصابة بالتهاب الشبكية الصباغي [4]. لذلك ناقش النمط الجيني وحدود الأدلة ومخاطر الجرعات العالية مع طبيب الشبكية قبل استخدام المكمل.

فهم علاقة التهاب الشبكية الصباغي بمتلازمة أشر

تتميز متلازمة أشر بكونها حالة وراثية تجمع بين فقدان السمع وفقدان البصر التدريجي، وقد تترافق بعض أنواعها مع مشكلات في التوازن الناتج عن التهاب الشبكية الصباغي [1]. في هذه الحالة، تتدهور الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين تدريجياً، مما يبدأ غالباً بفقدان الرؤية الليلية وتضيق المجال البصري، وهو ما يُعرف بالرؤية النفقية. نظراً لطبيعة هذا التدهور، سعى الباحثون لسنوات طويلة لإيجاد تدخلات غذائية أو دوائية قد تساعد في حماية الخلايا المتبقية، لكن النتائج ظلت متضاربة وغير مؤكدة عبر العقود الماضية [3].

ما الذي كشفته الأبحاث الحديثة؟

في تحليل شامل أُجري عام 2023 وشمل إعادة تقييم بيانات تجارب سريرية طويلة الأمد، توصل الباحثون إلى نتائج لم تكن متوقعة في السابق فيما يخص فعالية المكملات [4]. أظهرت النتائج أن التأثير العام لفيتامين أ في إبطاء تدهور حالة التهاب الشبكية الصباغي في المجموعة ككل لم يكن قابلاً للكشف أو الإثبات [4]. هذا يعني أن البيانات الحالية لا تدعم فرضية وجود تأثير وقائي عصبي عام لفيتامين أ لجميع الأنماط الجينية المشمولة بالدراسة [4]. لا تعني دراسة مجموعة من مرضى التهاب الشبكية الصباغي أن النتيجة تنطبق بالدرجة نفسها على كل نوع من متلازمة أشر؛ ينبغي مناقشة النمط الجيني وحدود الأدلة مع طبيب الشبكية [4].

كما توضح المعلومات الطبية أن الدراسات القديمة المشار إليها لم تشمل المصابين بمتلازمة أشر من النوع الأول، ولا ينبغي تعميم نتائجها أو توصيات جرعاتها عليهم [3]. يختلف تفسير النتائج باختلاف النمط الجيني والمرضى الذين شملتهم الدراسة؛ وهذا أحد أسباب أهمية الاستشارة المتخصصة.

تحذيرات هامة وتوصيات السلامة

عند التفكير في صحة العين وإدارة متلازمة أشر، يجب مراعاة النقاط التالية بدقة:

• تجنب التناول العشوائي: لا تقم ببدء تناول مكملات الفيتامينات بجرعات عالية من تلقاء نفسك. قد تسبب الجرعات غير المدروسة آثاراً جانبية غير مرغوبة [2].
• مخاطر فيتامين هـ (E): أشارت الأبحاث إلى أن مكملات فيتامين هـ بجرعات عالية قد ترتبط بتسارع في تدهور حالة الشبكية، لذا يجب الحذر التام من تناول مكملات فيتامين هـ دون استشارة طبية متخصصة [4].
• الحمل: لا تبدئي مكملًا بجرعة عالية من فيتامين أ خلال الحمل أو عند التخطيط له، لأنه قد يزيد خطر العيوب الخلقية. وإذا كنت تتناولين مستحضرًا موصوفًا بالفعل، فتواصلي سريعًا مع الطبيب لمراجعة سلامته وخطة استخدامه [3].

إن الرعاية الأمثل لمرضى هذه المتلازمة تعتمد على المتابعة الدورية مع فريق طبي متعدد التخصصات يشمل أطباء العيون وأخصائيي السمع، وذلك لتلقي الدعم المناسب من خلال المعينات السمعية، تقنيات الرؤية المساعدة، وإعادة التأهيل [2]. لمزيد من المعلومات حول نهج الرعاية الشامل، يمكنك الاطلاع على متلازمة أشر: فهم تحديات السمع والبصر والتدخل المبكر. إذا كنت تتناول مكملًا موصوفًا بالفعل، فراجع طبيب الشبكية لمناقشة استمراره وجرعته؛ ولا تغيّر خطة العلاج اعتمادًا على قراءة هذه المعلومات وحدها.

المراجع الطبية

• Usher syndrome
• Usher Syndrome
• Usher Syndrome
• Natural history of retinitis pigmentosa based on genotype, vitamin A/E supplementation, and an electroretinogram biomarker - PMC