ما الفرق الرئيسي بين الدوار الأذني والدوار العصبي؟

الدوار هو عرض شائع يصفه المرضى بطرق مختلفة، بدءًا من شعور خفيف بالدوار أو عدم الثبات، وصولًا إلى شعور شديد بأن الغرفة تدور حولهم (Vertigo) [1]. الفرق الرئيسي بين الدوار الأذني والدوار العصبي يكمن في مصدر الخلل الوظيفي؛ حيث يرتبط الأول باضطرابات في الجهاز الدهليزي الموجود داخل الأذن الداخلية، بينما يرتبط الثاني بخلل في الدماغ أو المسارات العصبية التي تدمج وتفسر إشارات التوازن القادمة من أجزاء الجسم المختلفة [1].

مشاكل التوازن ذات المنشأ الأذني (الدهليزي)

يعتمد توازن الجسم على نظام معقد يشمل العينين، والعضلات، والأذن الداخلية التي تحتوي على المتاهة (اللابيرنث) والقنوات الهلالية [1]. عندما يحدث خلل في هذه الهياكل، تظهر اضطرابات التوازن الأذني، ومن أبرزها:

• دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV): يحدث نتيجة تحرك بلورات كربونات الكالسيوم (أوتوكينيا) ودخولها في القنوات الهلالية، مما يسبب نوبات دوار قصيرة وشديدة عند تغيير وضعية الرأس [1].
• مرض منيير (Ménière's disease): يتميز بنوبات دوار متكررة مرتبطة بتغير في حجم السوائل داخل أجزاء من المتاهة، وغالباً ما يصاحبه طنين وفقدان سمع [1].
• التهاب التيه (Labyrinthitis) أو التهاب العصب الدهليزي: وهما حالتان التهابيتان (غالباً فيروسيتان) تؤثران على الأذن الداخلية أو العصب الواصل للدماغ، مما يسبب دواراً واضطراباً في التوازن [1].

الدوار العصبي وخلل معالجة الإشارات

الدوار العصبي ينشأ عندما تتعطل المراكز الدماغية المسؤولة عن معالجة المدخلات الحسية للتوازن. في حين أن التشخيص السريري قد يكون صعباً، يمكن أن تتداخل بعض الحالات التي تؤثر على العصب السمعي والتوازن، مثل الورم العصبي السمعي (Acoustic Neurinoma)، وهو ورم حميد ينمو على أعصاب السمع والتوازن ويسبب أعراضاً مثل فقدان السمع التدريجي والدوار [2]. بشكل عام، أي إصابة أو حالة تؤثر على المسارات العصبية أو جذع الدماغ يمكن أن تؤدي إلى خلل مزمن في التوازن يتطلب تقييماً دقيقاً لاستبعاد المشاكل العصبية الجسيمة [1].

التشخيص والخطوات التالية

نظراً لأن أعراض الدوار تتشابه بين الحالات الأذنية والعصبية، فإن تشخيص المسبب الدقيق يمثل تحدياً طبياً [1]. عادةً ما يبدأ الطبيب باستبعاد الحالات الطبية العامة أو التأثيرات الجانبية للأدوية [1]. يتضمن التقييم الفعلي زيارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي السمع لإجراء اختبارات متخصصة، مثل:

• تخطيط حركة العين (Video nystagmogram) لتقييم استجابات عضلات العين للتحفيز الدهليزي [1].
• اختبارات التوازن على منصة متحركة (Posturography) لقياس القدرة على حفظ الثبات [1].
• دراسات التصوير للرأس والدماغ، واختبارات السمع [1].

من الضروري عدم تجاهل هذه الأعراض؛ إذا كنت تشعر بعدم الاستقرار، أو تميل للوقوع، أو تعاني من نوبات دوار، فإن استشارة الطبيب هي الخطوة الأولى [3]. للمزيد من التفاصيل حول التمييز بين هذه الحالات، يمكنك الاطلاع على مقالنا حول مشاكل التوازن والدوار المزمن: متى يكون السبب عصبيًا أو أذنيًا؟. ابحث عن رعاية طبية طارئة إذا ترافق الدوار مع أعراض مثل ضعف مفاجئ، أو تغيرات حادة في الرؤية، أو صعوبة في الكلام، حيث قد تشير هذه العلامات إلى حالات تتطلب تدخلاً فورياً [3].

المراجع الطبية

• Balance Disorders
• Glossary
• Balance Problems