ما هي السكتة الدماغية النزفية وماذا يحدث خلالها؟

تُعرف السكتة الدماغية النزفية بأنها حالة طبية طارئة وحرجة تحدث عندما ينفجر وعاء دموي داخل الدماغ أو على سطحه، مما يؤدي إلى اندفاع الدم إلى أنسجة المخ المحيطة [1]. في الدماغ السليم، لا تتلامس الخلايا العصبية مباشرة مع الدم، ولكن عند حدوث هذا التمزق، تتسرب الدماء مسببة زيادة في الضغط داخل الجمجمة، مما يعيق وصول الأكسجين والمغذيات الضرورية للخلايا، مؤدية إلى تلفها أو موتها في غضون دقائق [3]. وتعتبر هذه الحالة أقل شيوعاً من السكتة الإقفارية، لكنها غالبًا ما تكون أكثر حدة، وتتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا لتقليل التلف العصبي الدائم [1]، [3].

أنواع السكتة الدماغية النزفية

تُصنف السكتات الدماغية النزفية اعتمادًا على موضع النزيف ومصدره داخل الجمجمة. ويعد النزيف داخل الدماغ (Intracerebral Hemorrhage) النوع الأكثر شيوعاً، حيث يحدث النزيف مباشرة داخل أنسجة المخ نفسها [3]. أما النوع الثاني فهو النزيف تحت العنكبوتية (Subarachnoid Hemorrhage)، والذي يحدث في الفراغ الموجود بين سطح الدماغ والأغشية الرقيقة التي تغطيه، وغالبًا ما ينجم عن تمزق تمدد في الأوعية الدموية يعرف باسم "أم الدم" [1]، [3].

الأسباب الكامنة وعوامل الخطر

هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي تساهم في حدوث السكتة الدماغية النزفية. ويعد ارتفاع ضغط الدم المزمن وغير المسيطر عليه أحد أبرز الأسباب، حيث يؤدي الضغط المستمر إلى إضعاف جدران الأوعية الدموية، مما يجعلها عرضة للتمزق مع مرور الوقت [3]. ومن الأسباب الأخرى وجود تمدد في الأوعية الدموية (Aneurysm)، أو وجود تشوهات شريانية وريدية (AVM) وهي تكوينات وعائية غير طبيعية قد تنفجر. كما يمكن لإصابات الرأس الشديدة أن تكون سببًا مباشراً لنزيف الدماغ [3].

الأعراض والتدخل العاجل

تتسم أعراض السكتة الدماغية النزفية بظهورها المفاجئ. ولأن الوقت هو العامل الحاسم في النجاة، حيث تفقد الدماغ ملايين الخلايا في كل دقيقة من التأخير [2]، يجب التعرف على العلامات التحذيرية بسرعة. للمزيد من التفاصيل حول الإجراءات الوقائية والتعامل مع السكتة الدماغية النزفية: الأسباب والأعراض والتدخل العاجل، يجب التوجه فوراً للطوارئ عند ملاحظة أي من الأعراض التالية: ضعف أو خدر مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق (خاصة في جهة واحدة من الجسم)، صعوبة في النطق أو فهم الكلام، اضطراب مفاجئ في الرؤية، دوخة وفقدان مفاجئ للتوازن، أو صداع شديد ومفاجئ دون سبب واضح [3].

يمكن استخدام اختبار (F.A.S.T) كأداة عملية لتذكر الأعراض: الوجه (Face) حيث يلاحظ تدلي جانب منه عند الابتسام، الذراع (Arm) حيث يظهر ضعف في أحد الأذرع عند رفعها، الكلام (Speech) حيث يصبح غير واضح أو غريب، والوقت (Time) للاتصال بالطوارئ فوراً [3].

التشخيص والعلاج الطبي

تتطلب هذه الحالة تشخيصاً دقيقاً وسريعاً، حيث أن العلاجات المتبعة للسكتة الإقفارية (مثل مذيبات الجلطات) قد تكون ضارة وتزيد النزيف سوءاً إذا لم يتم التأكد من نوع السكتة أولاً [2]. يستخدم الأطباء تقنيات التصوير العصبي، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI)، لتحديد موقع النزيف وحجمه [2]. يهدف العلاج في المقام الأول إلى السيطرة على النزيف، وتخفيف الضغط داخل الجمجمة عبر إجراءات طبية أو جراحية دقيقة، كما يتضمن العلاج إدارة المضاعفات المحتملة. إن التعافي يعتمد بشكل كبير على الحالة الفردية للمريض وسرعة بدء العلاج، ويتم التركيز لاحقاً على إعادة التأهيل والمتابعة السريرية لتحسين جودة الحياة [1].

المراجع الطبية

• Stroke Overview
• Assess and Treat
• Hemorrhagic Stroke