ما هو الكساح عند الأطفال؟

الكساح هو اضطراب يصيب الأطفال ويؤدي إلى ضعف العظام وتليينها، مما يجعلها عرضة للتشوهات. يحدث الكساح عادةً عندما لا يحصل الطفل على كمية كافية من فيتامين د، وهو عنصر ضروري لامتصاص المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور التي تحتاجها العظام النامية. يمكن أن ينجم الكساح أيضًا عن مستويات منخفضة جدًا من الكالسيوم أو الفوسفور في الجسم [3].

تتطور عظام الأطفال باستمرار، وتحتاج إلى توازن دقيق من الهرمونات والمعادن لتبقى قوية. عندما يكون هذا التوازن مختلاً، يمكن أن تصبح العظام ضعيفة ومشوهة. فيتامين د، الكالسيوم، والفوسفور هي عناصر حيوية لنمو العظام وإعادة بنائها [2].

أسباب الكساح

هناك عدة أسباب رئيسية للكساح، أبرزها:

• نقص فيتامين د الغذائي: يحدث هذا عندما لا يحصل الطفل على ما يكفي من فيتامين د من الطعام أو التعرض لأشعة الشمس. قد يكون الأطفال ذوو البشرة الداكنة، أو الذين يقضون وقتًا قليلاً في الخارج، أو الذين يستخدمون واقي الشمس باستمرار، أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا، أو الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية دون مكملات فيتامين د، أكثر عرضة لذلك [3].
• مشاكل في امتصاص فيتامين د أو استخدامه: قد لا يتمكن الجسم من تصنيع أو استخدام فيتامين د بشكل فعال بسبب حالات طبية معينة، مثل مرض الاضطرابات الهضمية [3].
• الكساح الوراثي: يوجد شكل وراثي من الكساح يُعرف باسم نقص فوسفات الدم المرتبط بالكروموسوم X (XLH). تتميز هذه الحالة بانخفاض مستويات الفوسفات في الدم، مما يؤدي إلى تشوهات هيكلية. الفوسفات معدن أساسي للنمو الطبيعي للعظام والأسنان. بدون كميات كافية من الفوسفات، يمكن أن تضعف العظام أو تلين، مما يؤدي إلى الكساح لدى الأطفال النامين [1].
• أمراض الكلى المزمنة: يمكن أن تؤدي أمراض الكلى المزمنة إلى اضطراب في معادن العظام، حيث لا تستطيع الكلى التالفة تنظيم مستويات الهرمونات والمعادن مثل الكالسيوم والفوسفور بشكل صحيح، مما يؤثر سلبًا على صحة العظام [2].

أعراض الكساح

تختلف أعراض الكساح وقد تتراوح من خفيفة إلى شديدة. تشمل الأعراض الشائعة:

• آلام أو ليونة في العظام: قد يشعر الطفل بألم في العظام أو يكون حساسًا للمس [3].
• ضعف النمو: قد ينمو الأطفال المصابون بالكساح بشكل أبطأ من أقرانهم [1].
• تشوهات العظام: يمكن أن تتضمن هذه التشوهات تقوس الساقين (الساقين المقوستين) لأن العظام تكون ضعيفة جدًا بحيث لا تتحمل الوزن، أو تشوهات في الأسنان [1].
• مشاكل في الأسنان: قد تشمل تشوهات في الأسنان أو خراجات ناتجة عن عدوى بكتيرية [1].
• تأخر المشي: قد يواجه الأطفال صعوبة في المشي أو يتأخرون في تعلمه.

التشخيص والعلاج

يعتمد تشخيص الكساح على الفحص السريري، التاريخ الطبي والعائلي، واختبارات الدم لقياس مستويات الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د، بالإضافة إلى فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية التي تكشف عن تشوهات العظام [3].

يهدف العلاج إلى تصحيح النقص في المعادن والفيتامينات. بالنسبة للكساح الغذائي، يتضمن العلاج عادةً تعويض فيتامين د أو الكالسيوم أو الفوسفور الناقص في النظام الغذائي من خلال المكملات الغذائية [3]. في حالات الكساح الوراثي أو المرتبط بأمراض الكلى، قد يتطلب العلاج نهجًا أكثر تعقيدًا يشمل أدوية خاصة أو إدارة الحالات الأساسية [2].

الوقاية من الكساح

يمكن الوقاية من الكساح الغذائي باتباع بعض الإرشادات:

• التعرض لأشعة الشمس: تشجيع الأطفال على قضاء وقت كافٍ في الهواء الطلق، مع مراعاة الحماية من أشعة الشمس الضارة.
• نظام غذائي غني بفيتامين د والكالسيوم: تضمين الأطعمة الغنية بفيتامين د مثل الأسماك الدهنية (السلمون)، الحليب المدعم، حبوب الإفطار المدعمة، والبيض. والكالسيوم الموجود في منتجات الألبان والخضروات الورقية الخضراء.
• مكملات فيتامين د: قد يوصي الطبيب بمكملات فيتامين د للأطفال الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية أو للأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من فيتامين د من مصادر أخرى [3].

من المهم استشارة الطبيب عند ملاحظة أي من أعراض الكساح لضمان التشخيص والعلاج المناسبين. يمكنكم معرفة المزيد عن الكساح عند الأطفال: نقص فيتامين د وتأثيره في نمو العظام.

المراجع الطبية

• Rickets
• X-linked hypophosphatemia
• Mineral & Bone Disorder in Chronic Kidney Disease