ما هو مرض منيير؟

مرض منيير هو اضطراب يصيب الأذن الداخلية، ويؤدي إلى مجموعة من الأعراض المزعجة التي تشمل الدوار الشديد (الدوخة)، وطنين الأذن (رنين أو أزيز في الأذن)، وفقدان السمع، بالإضافة إلى شعور بالامتلاء أو الاحتقان داخل الأذن المصابة [1]. عادةً ما يؤثر هذا المرض على أذن واحدة، ولكن في حوالي 15% إلى 25% من الحالات، قد تتأثر كلتا الأذنين [1].

تتراوح نوبات الدوار في شدتها ومدتها، وقد تحدث فجأة أو بعد فترة قصيرة من الطنين أو ضعف السمع. بعض الأشخاص قد يعانون من نوبات متفرقة تفصل بينها فترات طويلة، بينما قد يواجه آخرون نوبات متعددة متقاربة على مدى عدة أيام. في بعض الحالات الشديدة، قد يؤدي الدوار إلى فقدان التوازن والسقوط المفاجئ، وهي حالات تُعرف باسم "نوبات السقوط" [1].

على الرغم من أن مرض منيير يمكن أن يصيب أي شخص في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا، ونادرًا ما يصيب الأطفال دون سن 18 عامًا [1].

ما الذي يسبب مرض منيير؟

السبب الدقيق لمرض منيير لا يزال غير مفهوم بالكامل، ولكن الأعراض ترتبط باختلال في توازن السوائل داخل جزء من الأذن الداخلية يُسمى "الدهليز" [1]. الدهليز هو نظام معقد يحتوي على أعضاء السمع والتوازن، ويتكون من تراكيب مملوءة بسائل يُسمى "اللمف الداخلي" (Endolymph) [1]. عندما تتراكم كمية زائدة من هذا السائل (حالة تُعرف بالاستسقاء اللمفاوي الداخلي)، فإنها تعطل الإشارات الطبيعية للتوازن والسمع بين الأذن الداخلية والدماغ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مرض منيير [1].

هناك عدة نظريات حول الأسباب المحتملة لتراكم السائل، بما في ذلك تضيق الأوعية الدموية (كما يحدث في الصداع النصفي)، والالتهابات الفيروسية، والحساسية، وتفاعلات المناعة الذاتية، وقد تلعب العوامل الوراثية دورًا أيضًا، حيث قد يصيب المرض أكثر من فرد في العائلة الواحدة [1].

كيف يتم تشخيص مرض منيير؟

يتم تشخيص مرض منيير عادةً بواسطة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (ENT) [1]. لا يوجد اختبار واحد حاسم لتشخيص المرض، بل يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي للمريض ومجموعة معينة من الأعراض [1]. لتأكيد التشخيص، يجب أن تتوفر المعايير التالية:

• نوبتان أو أكثر من الدوار التلقائي، تستمر كل منها من 20 دقيقة إلى 12 ساعة [1].
• فقدان السمع في أذن واحدة أو كلتيهما، خاصة في الترددات المنخفضة والمتوسطة، ويتم توثيقه بواسطة اختبار سمع قبل، أثناء، أو بعد نوبة الدوار [1].
• أعراض مرتبطة بالسمع تحدث بشكل غير منتظم، مثل الطنين، أو فقدان السمع، أو الشعور بالامتلاء في الأذن المصابة [1].
• عدم وجود حالة أخرى معروفة تُفسر هذه الأعراض المتعلقة بالتوازن [1].

قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات سمع لتحديد أي فقدان في السمع، وقد تُجرى فحوصات تصويرية للدماغ مثل الرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT) لاستبعاد حالات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة [1].

إدارة مرض منيير والتعايش معه

لا يوجد علاج شافٍ لمرض منيير حاليًا، ولكن تتوفر خيارات متعددة لإدارة الأعراض والتحكم فيها [1]. نظرًا لتنوع الأعراض بين الأفراد، قد يوصي الطبيب بخطة علاج مخصصة، والتي قد تشمل:

• التغييرات الغذائية والسلوكية: يمكن أن يساعد الحد من تناول الملح في النظام الغذائي إلى 1500-2000 ملليجرام يوميًا، وتناول مدرات البول، في التحكم في الأعراض. الإقلاع عن التدخين قد يقلل أيضًا من شدة الأعراض [1].
• الأدوية: تُستخدم الأدوية الموصوفة للمساعدة في تخفيف الدوار وتقصير مدة النوبات، خاصة عند تناولها مبكرًا بعد بدء الدوار [1].
• العلاج الطبيعي والتأهيل الدهليزي: إذا كنت تعاني من مشاكل مزمنة في التوازن، قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي أو التأهيل الدهليزي لمساعدتك على التكيف مع الأعراض وتقليل خطر السقوط [2].
• الحقن: يمكن لحقن المضاد الحيوي الجنتاميسين في الأذن الوسطى أن يساعد في السيطرة على الدوار، ولكنه يحمل خطرًا كبيرًا للإضرار بالسمع. حقن الكورتيكوستيرويدات هي بديل يقلل الدوار مع خطر ضئيل على السمع [1].
• الجراحة: قد تكون الجراحة خيارًا في الحالات التي تفشل فيها جميع العلاجات الأخرى في تخفيف الدوار [1].

إذا كنت تعاني من فقدان السمع المرتبط بمرض منيير، فمن المفيد مناقشة خيارات المعينات السمعية مع طبيبك. من المهم أيضًا إبلاغ طبيبك بأي علاجات بديلة تستخدمها، حيث قد تؤثر على فعالية الأدوية التقليدية أو سلامتها [1].

للمزيد من المعلومات حول إدارة نوبات الدوار والطنين ونقص السمع، يمكنك زيارة مرض منيير: إدارة نوبات الدوار والطنين ونقص السمع.

المراجع الطبية

• Ménière's Disease
• Balance Tests