ما هو عدم توافق عامل ريسوس (Rh) في الحمل؟

عدم توافق عامل ريسوس (Rh) في الحمل هو حالة طبية تحدث عندما تكون الأم حاملة لعامل ريسوس سلبي (Rh-) بينما يكون الجنين حاملاً لعامل ريسوس إيجابي (Rh+). عامل ريسوس هو بروتين موجود على سطح خلايا الدم الحمراء، ويتم وراثته من الوالدين [1]. في هذه الحالة، قد يتعرف جسم الأم على خلايا دم الجنين الإيجابية Rh كمادة غريبة، مما يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة ضدها [2].

عادةً، لا تسبب هذه الأجسام المضادة مشاكل في الحمل الأول لأن جسم الأم لا يملك الوقت الكافي لإنتاج كمية كبيرة منها. ومع ذلك، في الحمل اللاحق بجنين موجب Rh، يمكن للأجسام المضادة التي تكونت سابقًا أن تعبر المشيمة وتهاجم خلايا الدم الحمراء للجنين، مما قد يؤدي إلى فقر دم حاد ومشاكل صحية خطيرة أخرى، وقد تصل إلى الوفاة في بعض الحالات [1].

كيف تتكون الأجسام المضادة لعامل Rh؟

لا تختلط دماء الأم والجنين عادةً بشكل مباشر خلال الحمل. ومع ذلك، يمكن أن يحدث اختلاط بسيط للدم في ظروف معينة، مما يحفز جسم الأم على إنتاج الأجسام المضادة. تشمل هذه الظروف الولادة، الإجهاض، الحمل خارج الرحم، أو الإجهاض المستحث. كما يمكن أن يحدث اختلاط الدم أثناء إجراءات طبية مثل بزل السلى (Amniocentesis) أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS)، أو في حالات النزيف أثناء الحمل، أو التعرض لصدمة في البطن، أو محاولات قلب الجنين يدويًا من وضعية المقعدة [1].

أهمية الكشف المبكر والوقاية

يعد الكشف المبكر عن عامل Rh للأم أمرًا حيويًا لمنع المضاعفات. يتم تحديد فصيلة دم الأم وحالة Rh عادةً من خلال فحص دم بسيط في بداية رعاية ما قبل الولادة [1]. إذا كانت الأم سالبة Rh، يتم إجراء فحص للأجسام المضادة للتأكد مما إذا كانت قد أنتجت أجسامًا مضادة بالفعل [2].

الهدف من العلاج هو منع الأم سالبة Rh من تكوين أجسام مضادة لعامل Rh في المقام الأول. يتم ذلك عن طريق إعطاء دواء يسمى الغلوبولين المناعي Rh (RhIg)، والذي يوقف الجسم عن إنتاج هذه الأجسام المضادة [1]. هذا الدواء لا يكون فعالًا إذا كانت الأم قد كونت أجسامًا مضادة بالفعل [1].

متى يتم إعطاء حقنة الغلوبولين المناعي Rh (RhIg)؟

يوصى بإعطاء جرعة من الغلوبولين المناعي Rh (RhIg) في عدة حالات لمنع تكوين الأجسام المضادة [1]:

• في حوالي الأسبوع 28 من الحمل، حيث يمكن أن تتعرض نسبة صغيرة من النساء سالبات Rh لخلايا دم الجنين موجبة Rh في الأشهر الأخيرة من الحمل [1].
• خلال 72 ساعة بعد ولادة طفل موجب Rh، حيث تكون فرصة اختلاط دم الجنين بدم الأم أكبر ما يمكن أثناء الولادة [1].
• بعد الإجهاض أو الإجهاض المستحث، خاصة بعد 12 أسبوعًا من الحمل [1].
• بعد الحمل خارج الرحم، بزل السلى، أخذ عينة من الزغابات المشيمية، أخذ عينة دم من الجنين، أو جراحة الجنين [1].
• في حال حدوث نزيف بعد 20 أسبوعًا من الحمل أو تعرض البطن لصدمة أثناء الحمل [1].
• إذا تم محاولة قلب الجنين يدويًا من وضعية المقعدة [1].

من المهم ملاحظة أن علاج الغلوبولين المناعي Rh فعال للحمل الذي يتم إعطاؤه من أجله فقط. كل حمل وولادة لطفل موجب Rh يتطلب جرعة متكررة من RhIg [1]. لمزيد من المعلومات حول الحقنة الوقائية لعامل ريسوس، يمكنك زيارة صفحتنا المخصصة.

ماذا يحدث إذا تكونت الأجسام المضادة بالفعل؟

إذا كانت الأم سالبة Rh قد كونت أجسامًا مضادة بالفعل، فإن علاج الغلوبولين المناعي Rh لن يكون مفيدًا [1]. في هذه الحالة، يتم مراقبة صحة الجنين عن كثب خلال الحمل، عادةً باستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية [1]. إذا أظهرت الفحوصات أن الجنين يعاني من فقر دم حاد، قد تكون هناك حاجة إلى الولادة المبكرة (قبل 37 أسبوعًا من الحمل) أو إجراء نقل دم للجنين عبر الحبل السري وهو لا يزال في الرحم [1]. في حالات فقر الدم الخفيف، قد تتم الولادة في الوقت الطبيعي، وقد يحتاج الطفل بعد الولادة إلى نقل دم أو علاجات أخرى مثل العلاج بالضوء (phototherapy) إذا كان يعاني من اليرقان [2].

المراجع الطبية

• The Rh Factor: How It Can Affect Your Pregnancy
• Rh Incompatibility
• Fetal-maternal erythrocyte distribution blood test