ما هو اليرقان (الصفرة) وما أسبابه؟

اليرقان: الأسباب، التشخيص، ومتى يكون خطيرًا

اليرقان، المعروف أيضًا بالصفرة، هو حالة تتميز باصفرار الجلد وبياض العينين. يحدث هذا الاصفرار نتيجة لتراكم مادة صفراء تسمى البيليروبين في الدم. البيليروبين مادة كيميائية صفراء تنتج عن تكسير الهيموغلوبين، وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء. عندما تتكسر خلايا الدم الحمراء القديمة، يقوم الجسم ببناء خلايا جديدة لتحل محلها، وتتم معالجة الخلايا القديمة بواسطة الكبد. إذا لم يتمكن الكبد من معالجة هذه الخلايا بشكل فعال، يتراكم البيليروبين في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور الجلد باللون الأصفر [1].

أسباب اليرقان عند حديثي الولادة

يعتبر اليرقان شائعًا جدًا لدى العديد من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء خلال الأسبوع الأول من حياتهم، وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه [1]. يحدث هذا النوع من اليرقان الفسيولوجي بسبب عدة عوامل تجعل حديثي الولادة أكثر عرضة لتراكم البيليروبين مقارنة بالبالغين [3]:

ارتفاع معدل إنتاج البيليروبين: يمتلك حديثو الولادة خلايا دم حمراء ذات عمر أقصر وتركيز أعلى، مما يؤدي إلى تكسير أسرع وإنتاج أكبر للبيليروبين [3].
وظائف الكبد غير الناضجة: يكون كبد الرضيع غير ناضج تمامًا، مما يبطئ عملية أيض البيليروبين [3].
تأخر مرور العقي: قد يؤدي تأخر مرور العقي (أول براز للرضيع) إلى زيادة إعادة امتصاص البيليروبين في الأمعاء [3].
يرقان الرضاعة الطبيعية (Suboptimal intake jaundice): يحدث غالبًا في الأسبوع الأول من الحياة عندما تكون الرضاعة الطبيعية في طور التأسيس. قد لا يتلقى الرضع كمية كافية من الحليب، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات البيليروبين بسبب زيادة إعادة امتصاصه في الأمعاء وتأخر مرور العقي. في معظم الحالات، يمكن ويجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية، وقد تساعد الرضعات المتكررة في تقليل خطر اليرقان [3].
يرقان حليب الثدي (Breast milk jaundice): يظهر غالبًا في الأسبوع الثاني أو ما بعده من الحياة وقد يستمر لعدة أسابيع. السبب الدقيق غير معروف، لكن يعتقد البعض أن مواد معينة في حليب الأم قد تعيق قدرة كبد الرضيع على معالجة البيليروبين [3].

أسباب اليرقان عند البالغين

يمكن أن يحدث اليرقان في أي عمر، وقد يكون علامة على وجود مشكلة صحية كامنة [1]. تشمل الأسباب الرئيسية لليرقان عند البالغين ما يلي:

أمراض الدم: مثل بعض أمراض الدم الوراثية التي تؤدي إلى تكسير مفرط لخلايا الدم الحمراء [1].
أمراض الكبد: مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد، التي تؤثر على قدرة الكبد على معالجة البيليروبين [1].
انسداد القنوات الصفراوية: يمكن أن يؤدي انسداد القنوات التي تحمل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء، بسبب حصوات المرارة أو الأورام، إلى تراكم البيليروبين [2].
الالتهابات: بعض أنواع العدوى يمكن أن تؤثر على وظائف الكبد وتسبب اليرقان [1].
الأدوية: بعض الأدوية قد تسبب اليرقان كأثر جانبي [1].
المتلازمات الوراثية: مثل متلازمة جيلبرت أو متلازمة كريغلر-نجار، التي تؤثر على كيفية معالجة الجسم للبيليروبين [1].

تشخيص اليرقان

لتشخيص اليرقان وتحديد سببه، قد يطلب الطبيب عدة فحوصات:

فحص الدم للبيليروبين: يقيس هذا الفحص مستوى البيليروبين في الدم [1].
اختبارات وظائف الكبد: تساعد هذه الاختبارات في تقييم صحة الكبد وقدرته على العمل بشكل صحيح [1].
فحص البيليروبين في البول: لا يوجد البيليروبين عادة في البول. وجود مستويات مرتفعة منه قد يشير إلى مشاكل في الكبد أو المرارة، مثل أمراض القناة الصفراوية أو تليف الكبد أو الأورام [2].

متى يجب رؤية الطبيب؟

بينما يكون اليرقان الفسيولوجي عند حديثي الولادة غالبًا غير ضار ويزول من تلقاء نفسه، فإن اليرقان في أي عمر قد يكون علامة على مشكلة صحية تتطلب تقييمًا طبيًا [1]. إذا لاحظت اصفرارًا في الجلد أو العينين، خاصة إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى مثل الحمى، التعب الشديد، ألم البطن، البراز الفاتح، أو البول الداكن، فيجب عليك مراجعة الطبيب لتقييم الحالة وتحديد السبب. في بعض الحالات النادرة، قد يتطلب اليرقان عند الرضع تدخلًا طبيًا عاجلاً، مثل العلاج بالضوء (phototherapy) أو حتى تبديل الدم في الحالات الشديدة جدًا [3].

للمزيد من المعلومات حول اليرقان، بما في ذلك متى يكون خطيرًا، يمكنك زيارة اليرقان (الصفرة): الأسباب، التشخيص، ومتى يكون خطيرًا.