ما هو الفرق بين سرطان العظام الأولي والسرطان الثانوي في العظام؟

يُعد التمييز بين سرطان العظام الأولي والسرطان الثانوي في العظام أمرًا بالغ الأهمية لفهم طبيعة المرض وتحديد مسار العلاج المناسب. ينشأ سرطان العظام الأولي مباشرة من خلايا الأنسجة العظمية، بينما يحدث السرطان الثانوي عندما تنتشر الخلايا السرطانية من جزء آخر من الجسم إلى العظام.

سرطان العظام الأولي: المنشأ والأنواع

سرطان العظام الأولي هو نوع نادر من السرطان ينشأ في العظام نفسها. يمثل هذا النوع أقل من 1% من جميع حالات السرطان المشخصة حديثًا [1]. يمكن أن تكون الأورام الأولية في العظام حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). على الرغم من أن كلا النوعين قد ينموان ويضغطان على الأنسجة العظمية السليمة، فإن الأورام الحميدة عادة لا تنتشر أو تدمر الأنسجة العظمية ونادرًا ما تهدد الحياة [1].

تُصنف أنواع سرطان العظام الأولي بناءً على نوع الخلايا التي ينشأ منها الورم [1]:

• الساركوما العظمية (Osteosarcoma): تنشأ من الخلايا المكونة للعظم (الخلايا العظمية). غالبًا ما تحدث في الذراع بالقرب من الكتف وفي الساق بالقرب من الركبة لدى الأطفال والمراهقين والشباب، ولكنها قد تحدث في أي عظم، خاصة لدى كبار السن. ينمو هذا الورم بسرعة وغالبًا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك الرئتان [1].
• الساركوما الغضروفية (Chondrosarcoma): تبدأ في الأنسجة الغضروفية. تتكون غالبًا في الحوض، الجزء العلوي من الساق، والكتف. عادة ما تنمو ببطء، على الرغم من أنها قد تنمو بسرعة وتنتشر في بعض الأحيان. تحدث بشكل رئيسي لدى كبار السن (فوق 40 عامًا) [1].
• ساركوما إوينغ (Ewing Sarcoma): تنشأ عادة في العظام، ولكنها قد تنشأ أيضًا في الأنسجة الرخوة. تتكون غالبًا في الحوض، الساقين، أو الأضلاع، ولكنها يمكن أن تتكون في أي عظم. ينمو هذا الورم بسرعة وغالبًا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك الرئتان [1].
• الورم الحبلي (Chordoma): ورم نادر جدًا يتكون في عظام العمود الفقري، وعادة ما يحدث لدى كبار السن في قاعدة العمود الفقري (العجز) وقاعدة الجمجمة [1]. في الأطفال والمراهقين، غالبًا ما يتكون في قاعدة الجمجمة [3].

السرطان الثانوي في العظام (النقائل العظمية): الانتشار والتأثير

يُطلق على السرطان الذي ينتشر إلى العظام من أجزاء أخرى من الجسم اسم سرطان العظام النقيلي (أو الثانوي). يُشار إليه بالاسم الأصلي للعضو أو النسيج الذي بدأ فيه، على سبيل المثال، سرطان الثدي الذي انتشر إلى العظام [1]. في البالغين، تُعد الأورام السرطانية التي انتشرت إلى العظام أكثر شيوعًا بكثير من سرطان العظام الأولي [1].

على الرغم من أن معظم أنواع السرطان يمكن أن تنتشر إلى العظام، فإن النقائل العظمية تكون محتملة بشكل خاص مع بعض أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي والبروستاتا [1].

الأعراض المشتركة والمختلفة

الألم هو العرض الأكثر شيوعًا لسرطان العظام، ولكن ليست كل سرطانات العظام تسبب الألم. يمكن أن يكون الألم المستمر أو غير العادي أو التورم في العظم أو بالقرب منه ناجمًا عن السرطان أو حالات أخرى [1]. تشمل الأعراض الأخرى لسرطان العظام كتلة (قد تكون ناعمة ودافئة) في الذراعين، الساقين، الصدر، أو الحوض؛ حمى غير مبررة؛ وكسر في العظم بدون سبب معروف [1].

بالنسبة للسرطان الثانوي، يمكن أن تسبب الأورام النقيلية في العظام كسورًا، ألمًا، ومستويات عالية بشكل غير طبيعي من الكالسيوم في الدم، وهي حالة تسمى فرط كالسيوم الدم [1].

أهمية التشخيص المبكر

نظرًا لتشابه بعض الأعراض مع حالات أخرى، من الضروري زيارة الطبيب لتحديد سبب أي أعراض عظمية [1]. يشمل التشخيص عادةً التاريخ الطبي والفحص البدني، بالإضافة إلى اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية، المسح العظمي، التصوير المقطعي المحوسب (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) [1]. التشخيص النهائي غالبًا ما يتطلب أخذ خزعة (عينة نسيجية من الورم) لتحديد ما إذا كان السرطان موجودًا [1].

الخطوات التالية والرعاية الطبية

إذا كنت تعاني من ألم مستمر أو تورم في العظام، أو أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فمن المهم استشارة الطبيب على الفور. يمكن للطبيب تقييم الأعراض وإجراء الفحوصات اللازمة لتحديد السبب. التشخيص المبكر يتيح خيارات علاجية أوسع ويحسن النتائج المحتملة. لمزيد من المعلومات حول أنواع سرطان العظام والأعراض والتشخيص المبكر، يمكنك زيارة سرطان العظام: الأنواع، الأعراض، والتشخيص المبكر.

المراجع الطبية

• Primary Bone Cancer
• Childhood Chordoma (PDQ®)–Patient Version