ماذا يفعل طبيب الجلدية عند العثور على شامة مشتبه بها قد تكون ميلانوما؟

عندما يشتبه طبيب الجلدية في وجود ميلانوما (سرطان الجلد الأكثر خطورة) بناءً على تقييم الشامة، فإن الخطوة الجوهرية هي التأكد من التشخيص عبر إجراءات دقيقة. يبدأ الطبيب بفحص شامل للجلد لتقييم أي تغييرات غير طبيعية في حجم، شكل، أو لون الشامة، معتمداً غالباً على قاعدة ABCDE التي تساعد في تحديد المخاطر [1].

تعتبر الخزعة الجلدية الإجراء الفاصل والضروري لتشخيص الميلانوما؛ إذ لا يمكن الاعتماد على الفحص البصري وحده لتأكيد الإصابة [2]. تهدف الخزعة إلى إزالة جزء من الأنسجة أو الشامة كاملة لفحصها تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض، مما يوضح طبيعة الخلايا الموجودة وما إذا كانت سرطانية [2].

أنواع خزعات الجلد لتشخيص الشامات المشتبه بها

يحدد الطبيب نوع الخزعة المناسب بناءً على موقع الشامة، حجمها، ومدى عمقها المتوقع. تشمل الطرق الشائعة ما يلي [2]:

• خزعة الحلاقة (Shave Biopsy): يتم فيها استخدام شفرة معقمة لإزالة الطبقة السطحية من النمو الجلدي.
• خزعة اللكم (Punch Biopsy): تُستخدم أداة دائرية خاصة لاستخراج عينة أنسجة تشمل طبقات أعمق، بما في ذلك الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
• الخزعة الاستئصالية (Excisional Biopsy): وهي الإجراء المفضل غالباً عند الاشتباه القوي في الميلانوما، حيث يتم استئصال الشامة بالكامل بمشرط جراحي.
• الخزعة الشقية (Incisional Biopsy): تعتمد على إزالة جزء فقط من النمو الكبير أو في المناطق الحساسة.

في كثير من الحالات، يُنصح المرضى بطلب فحص ثانٍ لعينة الأنسجة من قبل أخصائي أمراض آخر لضمان دقة التشخيص، نظراً للتشابه الكبير بين الشامات الملونة والميلانوما في مراحلها المبكرة [2].

تحديد المرحلة والتخطيط العلاجي

في حال أثبتت الخزعة وجود الميلانوما، يقوم الطبيب بعملية "التصنيف المرحلي" (Staging) لتقييم مدى انتشار المرض. يساعد هذا في تحديد الخطة العلاجية المثلى التي تناسب حالة المريض، والتي قد تتضمن استئصالاً جراحياً واسعاً أو تدخلات إضافية [2]. لمزيد من المعلومات حول كيفية فحص بشرتك والوقاية، يمكنك الاطلاع على مقالنا المتخصص حول فحص الشامات بقاعدة ABCDE.

إجراءات ما بعد التشخيص

بعد تحديد مرحلة المرض، قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية لضمان عدم وجود انتشار في أماكن أخرى. تشمل هذه الفحوصات إجراءات مثل فحص العقدة الليمفاوية الحارسة، أو الأشعة المقطعية (CT)، أو الرنين المغناطيسي (MRI)، أو حتى فحوصات الدم لإنزيمات معينة مثل LDH [2]. يعتمد اختيار العلاج النهائي على عوامل عدة، بما في ذلك سمك الورم، موقعه في الجسم، والحالة الصحية العامة للمريض [2].

تذكر دائماً أن أي شامة تبدأ بالنزيف، التقرح، الحكة، أو التغير السريع في الشكل تتطلب مراجعة فورية للطبيب. المتابعة الدورية مع طبيب الجلدية تظل هي الضمان الأفضل للكشف المبكر والتعامل السليم مع أي تطورات جلدية مشبوهة [1].

المراجع الطبية

• Melanoma
• Melanoma Treatment (PDQ®)–Patient Version