ما هو الناسور؟

الناسور هو ممر أو نفق غير طبيعي يتكون في الجسم. يمكن أن يكون هذا الممر بين عضوين داخليين (ناسور داخلي) أو بين عضو داخلي وسطح الجسم الخارجي (ناسور خارجي) [2] . تختلف أنواع النواسير باختلاف موقعها والأعضاء التي تربطها، مما يؤثر على الأعراض وخيارات العلاج. أنواع النواسير الشائعة هناك عدة أنواع من النواسير، منها: النواسير القولونية والشرجية المستقيمية: الناسور القولوني هو نفق غير طبيعي يربط القولون بسطح الجلد أو بعضو داخلي آخر مثل المثانة، الأمعاء الدقيقة، أو المهبل. أما الناسور الشرجي المستقيمي فهو نفق غير طبيعي يربط الشرج أو المستقيم بسطح الجلد حول الشرج [2] . في بعض الحالات، قد تعاني النساء من نواسير مستقيمية مهبلية، وهي نواسير شرجية مستقيمية تربط الشرج أو المستقيم بالمهبل [2] . النواسير الشريانية الوريدية (AVMs): هذه النواسير هي تشابك غير طبيعي للأوعية الدموية يسبب مشاكل في الاتصال بين الشرايين والأوردة. عادةً ما تحدث في الحبل الشوكي والدماغ، ولكن يمكن أن تتطور في أي مكان آخر في الجسم [1] . في هذه الحالة، يمر الدم مباشرة من الشرايين إلى الأوردة دون المرور عبر الشعيرات الدموية، مما يحرم الأنسجة من الدم المؤكسج [1] . النواسير الشريانية الوريدية الجافية: يمكن أن تحدث هذه النواسير في الغشاء المحيط بالدماغ والحبل الشوكي. يُعتقد أنها تنشأ من إصابة في الغشاء تخلق ناسورًا بين الشريان والوريد في الغشاء [1] . أسباب النواسير تختلف أسباب النواسير باختلاف نوعها وموقعها: النواسير القولونية والشرجية المستقيمية: غالبًا ما تكون هذه النواسير مكتسبة وليست موجودة عند الولادة [2] . السبب الأكثر شيوعًا للنواسير القولونية هو جراحة البطن، بينما تعتبر خراجات الشرج، الناتجة عن التهابات الغدد الشرجية، السبب الأكثر شيوعًا للنواسير الشرجية المستقيمية [2] . يمكن أن تسبب أمراض مثل داء كرون، التهاب الرتج، السرطان، العلاج الإشعاعي، أو الإصابات أيضًا هذه الأنواع من النواسير [2] . النواسير الشريانية الوريدية (AVMs): سبب تكوين هذه النواسير غير واضح تمامًا. في معظم الحالات، تكون خلقية (يولد بها الشخص)، ولكن يمكن أن تظهر بعد الولادة بفترة وجيزة أو لاحقًا في الحياة [1] . يُعتقد أنها غالبًا ما تنتج عن مشاكل تحدث أثناء التطور في الرحم [1] . أعراض النواسير تعتمد أعراض الناسور على موقعه ونوعه: أعراض الناسور القولوني: قد تشمل مرور سائل، براز، أو غازات عبر فتحة في الجلد، أو في البول، أو عبر المهبل [2] . إذا كان الناسور يربط القولون بجزء آخر من الأمعاء، فقد يسبب أعراضًا مثل الإسهال، ألم في البطن، وفقدان الوزن [2] . في بعض الحالات، قد لا تسبب النواسير القولونية أي أعراض [2] . أعراض الناسور الشرجي المستقيمي: قد تشمل تصريف القيح من فتحة في الجلد حول الشرج، تورم وألم بالقرب من الشرج قد يظهر ويختفي، أحيانًا مع احمرار أو حمى، وألم شرجي [2] . في النساء، قد يسبب الناسور المستقيمي المهبلي مرور البراز أو الغازات عبر المهبل [2] . أعراض الناسور الشرياني الوريدي (AVMs): يمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو شديدة وقد تشمل نوبات صرع، صداع، مشاكل بصرية، ضعف عضلي، صعوبات في الكلام، مشاكل في الحركة، أحاسيس غير طبيعية مثل الخدر أو الوخز، صعوبات إدراكية، دوخة، وفقدان الوعي [1] . الخطر الأكبر الذي تشكله هذه النواسير هو النزيف، والذي يمكن أن يكون كبيرًا وقد يؤدي إلى سكتة دماغية وتلف في الدماغ [1] . تشخيص وعلاج النواسير يعتمد تشخيص النواسير على الأعراض، التاريخ الطبي، الفحص البدني، واختبارات التصوير [2] . قد تشمل اختبارات التصوير الموجات فوق الصوتية، سلسلة الجهاز الهضمي السفلي (حقنة الباريوم)، الأشعة المقطعية (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وتصوير النواسير (Fistulography) [2] . يمكنكم معرفة المزيد عن النواسير المختلفة: أسبابها، أعراضها، تشخيصها، وعلاجها جراحيًا . بالنسبة للعلاج، فإن بعض النواسير القولونية قد تلتئم من تلقاء نفسها دون جراحة، حيث يركز الأطباء على علاج أو منع أي مضاعفات لمساعدة الناسور على الشفاء [2] . قد يشمل ذلك إعطاء السوائل والكهارل، الدعم الغذائي، المضادات الحيوية، وتصريف أي خراجات [2] . ومع ذلك، فإن معظم النواسير الشرجية المستقيمية تتطلب عادةً الجراحة [2] . في حالة النواسير الشريانية الوريدية، يعتمد العلاج على نوعها وموقعها وأعراضها والصحة العامة للفرد [1] . يمكن للأدوية أن تخفف الأعراض العامة مثل الصداع وآلام الظهر والنوبات [1] . متى يجب طلب الرعاية الطارئة؟ إذا كنت تعاني من أعراض شديدة مثل نزيف حاد، صداع شديد ومفاجئ، نوبات صرع، ضعف مفاجئ في جانب واحد من الجسم، أو فقدان الوعي، خاصة إذا كنت تعلم بوجود ناسور شرياني وريدي، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا [1] . هذه الأعراض قد تشير إلى نزيف داخلي خطير. المراجع الطبية Colonic & Anorectal Fistulas Arteriovenous Malformations (AVMs)

الناسور: الأنواع، الأسباب، الأعراض، والعلاج

الناسور هو ممر أو نفق غير طبيعي يتكون في الجسم. يمكن أن يكون هذا الممر بين عضوين داخليين (ناسور داخلي) أو بين عضو داخلي وسطح الجسم الخارجي (ناسور خارجي) [2]. تختلف أنواع النواسير باختلاف موقعها والأعضاء التي تربطها، مما يؤثر على الأعراض وخيارات العلاج.

أنواع النواسير الشائعة

هناك عدة أنواع من النواسير، منها:

النواسير القولونية والشرجية المستقيمية: الناسور القولوني هو نفق غير طبيعي يربط القولون بسطح الجلد أو بعضو داخلي آخر مثل المثانة، الأمعاء الدقيقة، أو المهبل. أما الناسور الشرجي المستقيمي فهو نفق غير طبيعي يربط الشرج أو المستقيم بسطح الجلد حول الشرج [2]. في بعض الحالات، قد تعاني النساء من نواسير مستقيمية مهبلية، وهي نواسير شرجية مستقيمية تربط الشرج أو المستقيم بالمهبل [2].
النواسير الشريانية الوريدية (AVMs): هذه النواسير هي تشابك غير طبيعي للأوعية الدموية يسبب مشاكل في الاتصال بين الشرايين والأوردة. عادةً ما تحدث في الحبل الشوكي والدماغ، ولكن يمكن أن تتطور في أي مكان آخر في الجسم [1]. في هذه الحالة، يمر الدم مباشرة من الشرايين إلى الأوردة دون المرور عبر الشعيرات الدموية، مما يحرم الأنسجة من الدم المؤكسج [1].
النواسير الشريانية الوريدية الجافية: يمكن أن تحدث هذه النواسير في الغشاء المحيط بالدماغ والحبل الشوكي. يُعتقد أنها تنشأ من إصابة في الغشاء تخلق ناسورًا بين الشريان والوريد في الغشاء [1].

أسباب النواسير

تختلف أسباب النواسير باختلاف نوعها وموقعها:

النواسير القولونية والشرجية المستقيمية: غالبًا ما تكون هذه النواسير مكتسبة وليست موجودة عند الولادة [2]. السبب الأكثر شيوعًا للنواسير القولونية هو جراحة البطن، بينما تعتبر خراجات الشرج، الناتجة عن التهابات الغدد الشرجية، السبب الأكثر شيوعًا للنواسير الشرجية المستقيمية [2]. يمكن أن تسبب أمراض مثل داء كرون، التهاب الرتج، السرطان، العلاج الإشعاعي، أو الإصابات أيضًا هذه الأنواع من النواسير [2].
النواسير الشريانية الوريدية (AVMs): سبب تكوين هذه النواسير غير واضح تمامًا. في معظم الحالات، تكون خلقية (يولد بها الشخص)، ولكن يمكن أن تظهر بعد الولادة بفترة وجيزة أو لاحقًا في الحياة [1]. يُعتقد أنها غالبًا ما تنتج عن مشاكل تحدث أثناء التطور في الرحم [1].

أعراض النواسير

تعتمد أعراض الناسور على موقعه ونوعه:

أعراض الناسور القولوني: قد تشمل مرور سائل، براز، أو غازات عبر فتحة في الجلد، أو في البول، أو عبر المهبل [2]. إذا كان الناسور يربط القولون بجزء آخر من الأمعاء، فقد يسبب أعراضًا مثل الإسهال، ألم في البطن، وفقدان الوزن [2]. في بعض الحالات، قد لا تسبب النواسير القولونية أي أعراض [2].
أعراض الناسور الشرجي المستقيمي: قد تشمل تصريف القيح من فتحة في الجلد حول الشرج، تورم وألم بالقرب من الشرج قد يظهر ويختفي، أحيانًا مع احمرار أو حمى، وألم شرجي [2]. في النساء، قد يسبب الناسور المستقيمي المهبلي مرور البراز أو الغازات عبر المهبل [2].
أعراض الناسور الشرياني الوريدي (AVMs): يمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو شديدة وقد تشمل نوبات صرع، صداع، مشاكل بصرية، ضعف عضلي، صعوبات في الكلام، مشاكل في الحركة، أحاسيس غير طبيعية مثل الخدر أو الوخز، صعوبات إدراكية، دوخة، وفقدان الوعي [1]. الخطر الأكبر الذي تشكله هذه النواسير هو النزيف، والذي يمكن أن يكون كبيرًا وقد يؤدي إلى سكتة دماغية وتلف في الدماغ [1].

تشخيص وعلاج النواسير

يعتمد تشخيص النواسير على الأعراض، التاريخ الطبي، الفحص البدني، واختبارات التصوير [2]. قد تشمل اختبارات التصوير الموجات فوق الصوتية، سلسلة الجهاز الهضمي السفلي (حقنة الباريوم)، الأشعة المقطعية (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وتصوير النواسير (Fistulography) [2]. يمكنكم معرفة المزيد عن النواسير المختلفة: أسبابها، أعراضها، تشخيصها، وعلاجها جراحيًا.

بالنسبة للعلاج، فإن بعض النواسير القولونية قد تلتئم من تلقاء نفسها دون جراحة، حيث يركز الأطباء على علاج أو منع أي مضاعفات لمساعدة الناسور على الشفاء [2]. قد يشمل ذلك إعطاء السوائل والكهارل، الدعم الغذائي، المضادات الحيوية، وتصريف أي خراجات [2]. ومع ذلك، فإن معظم النواسير الشرجية المستقيمية تتطلب عادةً الجراحة [2]. في حالة النواسير الشريانية الوريدية، يعتمد العلاج على نوعها وموقعها وأعراضها والصحة العامة للفرد [1]. يمكن للأدوية أن تخفف الأعراض العامة مثل الصداع وآلام الظهر والنوبات [1].

متى يجب طلب الرعاية الطارئة؟

إذا كنت تعاني من أعراض شديدة مثل نزيف حاد، صداع شديد ومفاجئ، نوبات صرع، ضعف مفاجئ في جانب واحد من الجسم، أو فقدان الوعي، خاصة إذا كنت تعلم بوجود ناسور شرياني وريدي، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا [1]. هذه الأعراض قد تشير إلى نزيف داخلي خطير.