ازالة الناسور العصعصي بالجراحة في الأردن

الناسور العصعصي — ويُسمّى أيضاً الكيس الشعري — جيب أو نفق صغير يتكوّن في جلد أعلى منطقة الشرج، في الأخدود بين الأليتين قرب العصعص. ينشأ عادةً حين تنغرس شعرة أو أكثر داخل الجلد فتُثير تفاعلاً التهابياً يُنشئ تجويفاً يحتوي شعراً وبقايا جلدية، ثم يفتح لنفسه فتحة أو أكثر على السطح. الإزالة الجراحية تعني استئصال هذا الجيب مع أنفاقه وفتحاته الجلدية كوحدة واحدة حتى الطبقة السليمة تحته. تُطرح الجراحة عند تكرار الالتهاب المؤلم، أو التصريف المزمن الذي يبقّع الملابس، أو وجود عدّة فتحات وأنفاق متشابكة. أمّا إن كان هناك خراج حاد نشط — كتلة ساخنة مؤلمة مع احتمال حرارة — فالخطوة الأولى غالباً تصريف الخراج لتسكين الالتهاب، ويُترك الاستئصال الكامل لموعد لاحق بعد هدوء الأنسجة، لأن الجراحة على نسيج ملتهب حديثاً أقل توفيقاً في الشفاء. ما يجري على الجرح بعد الاستئصال هو ما يختلف بين الطرق: قد يُترك الجرح مفتوحاً ليمتلئ بالنسيج تدريجياً مع تغيير الضمادات، أو يُغلق بخط مباشر، أو يُغلق بتقنية تُزيح خط الجرح عن منتصف الأخدود بين الأليتين باستخدام سديلة جلدية، لأن الأخدود بيئة رطبة ومحتكّة تُبطئ الشفاء. اختيار الطريقة يتبع حجم الجيب وعدد الفتحات وسِمَن المنطقة والانتكاسات السابقة، ولكل طريقة مزايا وثمن في مدة الشفاء والعناية اليومية. حدود الإجراء يجب أن تكون واضحة قبل القرار: العملية تُزيل الجيب الموجود، ولا تُغيّر طبيعة شعر المنطقة ولا الاستعداد الشخصي لتكوّن جيب جديد، لذلك يبقى الانتكاس ممكناً وتبقى العناية بالمنطقة — النظافة والتجفيف الجيّد وتخفيف الشعر وتجنّب الجلوس الطويل المتصل — جزءاً من العلاج لا إضافة اختيارية عليه. كما أنها ليست حلاً لكل ألم في أسفل الظهر أو قرب العصعص؛ فألم العصعص وكتل الجلد الأخرى والنواسير الشرجية لها أسباب مختلفة تماماً، والفحص السريري هو ما يفرّق بينها. الترشيح للجراحة واختيار طريقة إغلاق الجرح يُحدَّدان بالفحص السريري لا بقراءة صفحة، لأن ما يُرى ويُلمس في المنطقة — عدد الفتحات، امتداد الأنفاق، حالة الجلد، وجود التهاب حالي — هو ما يرسم الخطة.