زراعة الكبد في الأردن

زراعة الكبد جراحة كبرى يُستبدل فيها كبد فاشل بكبد سليم: إمّا كبد كامل من متبرّع متوفّى دماغياً، أو جزء من كبد متبرّع حيّ قريب متوافق. والكبد عضو له خصوصية بين الأعضاء لأنه يتجدّد، فالجزء المزروع ينمو في جسم المريض والجزء المتبقّي ينمو عند المتبرّع الحيّ حتى يبلغ كلٌّ منهما حجماً كافياً لوظائفه. تُجرى الجراحة في مراكز متخصّصة بفريق كامل لأنها تشمل استئصال الكبد المريض وتوصيل الأوردة والشرايين والقناة الصفراوية بدقّة. تُطرَح الزراعة عندما يعجز الكبد عن أداء وظائفه ولا يكفي العلاج الدوائي: تليّف متقدّم بمضاعفات مثل تجمّع السوائل في البطن أو نزف دوالي المريء أو الاعتلال الدماغي الكبدي أو اليرقان المستمر، أو فشل كبدي حادّ سريع، أو أمراض القناة الصفراوية المزمنة، أو أورام كبدية ضمن معايير محدّدة، أو أمراض وراثية واستقلابية عند الأطفال مثل انسداد القنوات الصفراوية الخلقي. القرار يُتّخذ بلجنة متعدّدة التخصّصات وبفحوص شاملة، ويُحدَّد بالفحص السريري لا بالقراءة. ولن تجد هنا نِسَب بقاء ولا وعوداً، لأن النتيجة تختلف بحسب سبب الفشل ودرجته وحالة القلب والكلى والرئة وعمرك ووجود عدوى أو أورام. لكن يجب أن تعرف قبل القرار أن **مثبِّطات المناعة مدى الحياة والمتابعة الدورية المنتظمة ليستا تفصيلاً بعد الجراحة بل جزء من القرار نفسه**، فمن لا يستطيع الالتزام بالدواء والتحاليل يخسر الكبد الجديد. **والحرارة عند مريض مثبَّط المناعة حالة طارئة تستوجب تواصلاً فورياً مع الفريق أو الطوارئ، لا خافض حرارة وانتظاراً.** ومن حدود الزراعة أنها تستبدل العضو ولا تُلغي سبب المرض: استمرار الكحول، أو عدم علاج الالتهاب الكبدي الفيروسي، أو إهمال السمنة والسكري والكبد الدهني، كلّها قد تُتلف الكبد الجديد أيضاً. وهي لا تصلح المضاعفات المستقرّة في أعضاء أخرى، وقد يمنعها وجود مرض قلبي أو رئوي متقدّم أو عدوى غير مضبوطة أو ورم منتشر خارج الكبد أو عدم وجود دعم اجتماعي وقدرة على الالتزام. وتشمل المخاطر الرفض والأخماج ومشاكل القناة الصفراوية وتخثّر الأوعية وأعراضاً جانبية للأدوية على الكلى والضغط والسكر، وارتفاعاً في احتمال بعض الأورام مع طول التثبيط المناعي.