أطباء علاج الناسور الشرجي في الأردن

الناسور الشرجي نفق غير طبيعي يصل بين داخل القناة الشرجية وسطح الجلد قرب الشرج. ينشأ في أغلب الحالات بعد خراج شرجي لم ينغلق مساره بعد تصريفه، فتبقى فتحة داخلية في القناة تُغذّي النفق. أعراضه المميّزة تصريف قيح أو سائل مصفر يبقّع الملابس الداخلية، وألم متغيّر يزيد قبل التصريف ويهدأ بعده، وتورّم متكرّر في المكان نفسه، وحكّة وتهيّج في الجلد المحيط. من المهم فهم أن النواسير لا تشفى بالمضادات الحيوية ولا بمرور الوقت وحده، لأن النفق مبطّن بنسيج يُبقيه مفتوحاً ويستمر التصريف من فتحته الداخلية؛ فالعلاج جراحي في جوهره. وهدف الجراحة مزدوج: شفاء النفق مع الحفاظ على العضلة العاصرة قدر الإمكان، لأن هذه العضلة هي ما يحفظ التحكّم بالبراز والغازات. التقييم قبل العلاج هو نصف القرار: تحديد الفتحة الداخلية، وتتبّع مسار النفق، ومعرفة كم من العضلة العاصرة يعبره، ووجود أنفاق فرعية أو تجمّعات قيحية جانبية. يُعتمد على الفحص السريري أولاً، وقد يُطلب رنين مغناطيسي للحوض أو سونار عبر الشرج، خاصةً في الناسور المتكرّر أو المتعدّد المسارات أو المرتفع. تتفاوت الخيارات بحسب المسار: شقّ الناسور للنواسير السطحية التي تعبر قليلاً من العضلة، ووضع خيط مصرّف يبقى فترة لتصريف آمن أو لتقسيم العلاج على مرحلتين، والإجراءات الحافظة للعاصرة مثل رفع سديلة من جدار المستقيم أو ربط المسار بين العاصرتين أو سدّ المسار بمادة أو حشوة، وتُستخدم عادةً في النواسير التي تعبر جزءاً كبيراً من العضلة. حدود العلاج صريحة: لا يوجد إجراء واحد يناسب كل ناسور، والمعادلة دائماً بين فرصة الشفاء واحتمال التأثير على التحكّم بالبراز — فالإجراءات الأسرع شفاءً غالباً تقطع قدراً أكبر من العضلة، والإجراءات الحافظة للعاصرة أأمن على التحكّم لكن عودة النفق فيها أكثر احتمالاً، وقد يحتاج العلاج مرحلتين أو أكثر وهذا ليس فشلاً بل خطة. وإن كان الناسور جزءاً من داء التهابي معوي مثل داء كرون، فالجراحة وحدها لا تكفي بل تُدار مع علاج المرض نفسه. الترشيح ونوع الإجراء يُحدَّدان بالفحص السريري وبالتصوير، وقد يُحسم القرار النهائي أثناء العملية تحت التخدير حين يظهر المسار بوضوح.