أطباء علاج ألياف الرحم في الأردن

ألياف الرحم أورام حميدة تنشأ من العضلة الملساء لجدار الرحم، وهي من أشيع ما يُكتشَف في سنوات الخصوبة، وكثير منها لا يسبّب أي أعراض ولا يحتاج علاجاً. علاج الألياف إذاً ليس علاج صورة سونار، بل علاج أعراض: نزف الدورة الغزير أو الطويل، وفقر الدم الناتج عنه، وثقل وضغط في أسفل البطن، وتكرار التبوّل، وألم الحوض أو ألم عند العلاقة، وفي بعض الحالات تأخّر الإنجاب أو تكرار الإسقاط. موقع الليف أهمّ من حجمه. الليف الذي ينمو داخل تجويف الرحم تحت الغشاء المخاطي يسبّب نزفاً غزيراً ومشاكل خصوبة حتى لو كان صغيراً، والليف داخل الجدار العضلي يوسّع الرحم ويسبّب ثقلاً وآلاماً، والليف الخارجي يضغط على المثانة أو الأمعاء وقد يكون معنّقاً فيلتوي ويؤلم فجأة. لهذا يبدأ العلاج بتوصيف دقيق للعدد والموقع والحجم بالسونار المهبلي أو البطني، وبالرنين المغناطيسي عند الحاجة للتخطيط الجراحي، مع فحص دم للأنيميا وتقييم بطانة الرحم عند وجود نزف غير طبيعي. ثم يُحدَّد هدف العلاج مع المريضة: التحكّم بالنزف، أو تخفيف الضغط والحجم، أو الحفاظ على الرحم والخصوبة، أو حلّ نهائي بعد اكتمال الإنجاب. المراقبة وحدها خيار مشروع للألياف الصامتة بلا أعراض. وللنزف تُستخدم خيارات دوائية تشمل أدوية غير هرمونية تقلّل كمية الدم، ووسائل هرمونية تُنظّم البطانة ومنها اللولب الهرموني، وأدوية هرمونية تُصغّر الليف مؤقتاً وتُستخدم عادة لفترة محدودة قبل الجراحة أو لتصحيح فقر الدم. أما الخيارات التداخلية والجراحية فتُنتقى بحسب الموقع وخطة الإنجاب: استئصال الليف عبر منظار الرحم للألياف الداخلية، واستئصال الليف بالمنظار البطني أو بالجراحة المفتوحة للألياف الجدارية والخارجية مع الحفاظ على الرحم، وإغلاق شرايين الرحم بالقسطرة لتقليل تروية الليف، واستئصال الرحم كحلّ نهائي لمن أكملت إنجابها وفشلت معها الخيارات الأخرى. وحدود العلاج يجب أن تُقال بصراحة: الأدوية تتحكّم بالأعراض ولا تُذيب الليف، وأغلب الألياف تعود للنمو بعد إيقافها، واستئصال الليف لا يمنع ظهور ألياف جديدة لاحقاً، وإغلاق شرايين الرحم لا يُفضَّل عادة لمن تخطّط للحمل. الألياف ليست سرطاناً ولا تتحوّل إليه في الأغلب، لكن كتلة تنمو بسرعة أو تظهر بعد انقطاع الطمث تحتاج تقييماً جدّياً. ولا توجد أعشاب أو حقن مثبتة تُذيب الألياف. الترشيح لأي خيار يُحدَّد بالفحص السريري والتصوير، لا بالقراءة.