علاج سوائل الأذن الوسطى (خلف طبلة الأذن) في عمّان: دليل الأطباء والعيادات

سوائل الأذن الوسطى، أو التهاب الأذن الوسطى المُصلي، هي تجمّع سائل في الحيّز خلف طبلة أذن سليمة غير مثقوبة ودون علامات التهاب حادّ من ألم وحرارة. وسببها خلل في تهوية الأذن الوسطى عبر قناة أوستاش التي تصل الأذن بالبلعوم الأنفي، وهي شائعة جداً عند الأطفال بعد النزلات التنفّسية أو بعد التهاب أذن حادّ، وترتبط عندهم بتضخّم اللحمية خلف الأنف والحساسية والتعرّض لدخان التبغ.

المشكلة الأساسية ليست الألم بل السمع: السائل يمنع اهتزاز الطبلة بحرّية فيُحدث نقص سمع توصيلياً خفيفاً إلى متوسّطاً، وغالباً بلا شكوى واضحة من الطفل. لذلك تُلاحَظ الحالة عبر علامات غير مباشرة: رفع صوت التلفاز، طلب تكرار الكلام، تأخّر أو تراجع في نطق بعض الأصوات، شرود وضعف تركيز في الصف، انزعاج في الأذن أو شدّها، وتوازن أقلّ ثباتاً. وليس الطفل عنيداً أو غير منتبه كما يُظنّ.

التشخيص يقوم على تنظير الأذن مع قياس المطاوعة الذي يُظهر ضعف حركة الطبلة، ويُكمَّل بقياس سمع مناسب لعمر الطفل، مع فحص الأنف والبلعوم الأنفي لتحديد السبب المساهم. أمّا الخطة فتبدأ عادة بالمراقبة، لأن نسبة كبيرة من الحالات تزول تلقائياً خلال أسابيع إلى نحو ثلاثة أشهر، مع معالجة الحساسية وانسداد الأنف وإبعاد الطفل عن دخان التبغ.

إن استمرّ السائل في الأذنين مع نقص سمع يؤثّر على الكلام أو التعلّم، يُدرَس وضع أنبوب تهوية صغير في الطبلة، وقد يُضاف استئصال اللحمية خلف الأنف بحسب الحالة. وحدود هذا العلاج يجب أن تكون واضحة: مضادات الهستامين ومضادات الاحتقان لا تُنزّل السائل ولا تُعجّل زواله، وكورسات المضادات الحيوية المتكرّرة ليست حلاً لهذه الحالة، وأنبوب التهوية يعيد السمع طالما هو في مكانه ويسقط تلقائياً عادة خلال أشهر، وقد يعود السائل بعد سقوطه فيلزم تقييم جديد.

تنبيه مهم عند البالغين: سائل في أذن واحدة بلا سبب واضح لا يُعالَج كحالة أطفال، بل يستوجب فحص البلعوم الأنفي بالمنظار لاستبعاد كتلة تسدّ فتحة قناة أوستاش، خصوصاً مع نقص سمع أحادي أو انسداد أنف أو رعاف أو كتلة في الرقبة. والترشيح لأي خطوة يُحدَّد بالفحص السريري وقياس السمع لا بمدّة الأعراض وحدها.