فتح مجرى الدمع الولادي (علاج انسداد مجرى الدمع عند حديثي الولادة) في الأردن

انسداد مجرى الدمع الولادي حالة شائعة عند الرُضّع يبقى فيها الطرف السفلي للقناة الدمعية الأنفية مغلقاً بغشاء رقيق لم ينفتح عند الولادة، فلا يتصرّف الدمع إلى الأنف كما ينبغي ويتراكم في العين. وفتح مجرى الدمع هو مجموعة الخطوات التي تُعيد هذا التصريف، وتبدأ بالأبسط وتتدرّج فقط إن لم تنجح. ويظهر عادةً في الأسابيع الأولى من العمر: دمع مستمرّ يفيض على الخدّ من عين واحدة أو كلتيهما، ورموش ملتصقة وقشور عند الاستيقاظ، ومخاط أبيض أو أصفر متكرّر، واحمرار بسيط في جلد الجفن من كثرة المسح. والعين نفسها تبدو صافية وقرنيتها شفّافة، والطفل لا يُظهر ألماً ولا خوفاً من الضوء — وهذه التفاصيل هي ما يفرّقه عن حالات أخطر. ومعظم الحالات تنفتح تلقائياً خلال السنة الأولى من العمر، ولذلك تكون البداية علاجاً محافظاً: تنظيف الجفن بلطف بماء معقّم أو محلول ملحي، وتدليك منطقة كيس الدمع بحركة نازلة ثابتة كما يُدرّبك الطبيب عليها، ومضاد حيوي موضعي فقط عند وجود التهاب صريح لا في كل مرّة يظهر مخاط. وإن استمرّت الأعراض بعد نحو السنة الأولى — أو أزعجت الطفل بالتهابات متكرّرة قبل ذلك — يُجرى تسبير القناة بمِسبار رقيق يفتح الغشاء، وغالباً تحت تخدير عام قصير. وإن تكرّر الانسداد فقد يُعاد التسبير مع توسيع بالبالون أو تركيب أنبوب سيليكون مؤقّت، وفي حالات قليلة جداً يُصار إلى إنشاء مجرى تصريف جديد. وما لا تفعله كل خطوة يجب أن يُقال: التدليك ليس فتحاً للقناة، هو ضغط يساعد الغشاء على الانفتاح وقد لا ينجح مهما أُحسن أداؤه. والقطرات المضادّة تعالج الالتهاب المصاحب ولا تُزيل الانسداد. والتسبير لا يُصلح انسداداً سببه تشوّه عظمي أو غياب فتحة القناة أو انسداد عالٍ في النقاط الدمعية، وهذه تحتاج تخطيطاً مختلفاً. وقد يعود الدمع بعد إجراء ناجح، وقد يحتاج بعض الأطفال أكثر من خطوة. والأهمّ ألّا يُنسب كل دمع عند الرضيع إلى القناة. فالتورّم الأحمر المؤلم أسفل الزاوية الداخلية للعين مع حرارة قد يكون التهاب كيس الدمع ويحتاج علاجاً عاجلاً؛ والكتلة المزرقّة عند حديث الولادة في المكان نفسه تحتاج تقييماً سريعاً؛ والدمع المصحوب بخوف شديد من الضوء أو تعتيم القرنية أو كِبَر قطرها قد يدلّ على زَرَق ولادي وهو حالة تهدّد البصر لا انسداداً دمعياً. والترشيح لأي خطوة يُحدَّد بالفحص السريري لعين الطفل كاملة، لا بالقراءة.