السونار في الحمل: كم مرة تحتاجينه وماذا يكشف في كل مرحلة

السونار في الحمل فحص بالموجات فوق الصوتية يتابع نمو الجنين ويكشف بعض المشكلات مبكرًا. في النظام الصحي البريطاني يُعرض فحصان روتينيان: سونار تحديد العمر بين 10 و14 أسبوعًا، وسونار التشوهات بين 18 و21 أسبوعًا [1][2]. أما العدد المناسب لكِ في الأردن فيحدده طبيبك بحسب حالتك، ولا يكشف السونار كل الحالات.

كم مرة تحتاجين السونار في الحمل؟

لا يوجد رقم واحد يناسب كل الحوامل. في إنجلترا تُعرض على كل حامل ثلاث محطات تقريبًا: فحص مبكر عند الحاجة، وسونار تحديد العمر بين 10 و14 أسبوعًا [1]، وسونار التشوهات (سونار الـ20 أسبوعًا) الذي يُجرى عادةً بين 18 و21 أسبوعًا [2]. هذا وصف للنظام البريطاني، وليس جدولًا رسميًا للأردن.

منظمة الصحة العالمية تتناول الفحص بالموجات فوق الصوتية ضمن إرشاداتها للرعاية قبل الولادة، وقد أصدرت تحديثًا عام 2022 خاصًا بالتصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الأسبوع 24 من الحمل [3]. وهذا يعني أن الفحص المبكر في الحمل محل اهتمام الإرشادات الدولية.

في الأردن، يقرر طبيب النسائية والتوليد جدول المتابعة بحسب عمرك وتاريخك الصحي وسير الحمل. قد تحتاجين فحصين فقط في حمل بسيط، وقد تحتاجين فحوصات أكثر إذا ظهرت مشكلة أو كان الحمل عالي الخطورة.

ملخص المراحل الرئيسية

ماذا يكشف سونار الأسابيع الأولى؟

قد يطلب الطبيب سونارًا مبكرًا قبل موعد فحص تحديد العمر، مثلًا عند نزف أو ألم في أسفل البطن أو عند الشك في موضع الحمل. الهدف عادةً التأكد من أن الحمل داخل الرحم وأنه يتطور بشكل طبيعي. وتُعدّ هذه نقطة مهمة لاستبعاد الحمل خارج الرحم، وهو حالة تحتاج إلى متابعة عاجلة.

في هذه المرحلة المبكرة قد يلجأ الطبيب إلى السونار عبر المهبل للحصول على صورة أوضح، وهو ما تسميه بعض العيادات سونار عن طريق المنظار. وقد يكتفي بـسونار البطن في حالات أخرى. يختار الطبيب الطريقة بحسب عمر الحمل وسبب الفحص، ويمكنك أن تسأليه عن سبب اختياره.

سونار تحديد العمر بين 10 و14 أسبوعًا: ماذا يفحص؟

يُسمى هذا الفحص في النظام البريطاني «سونار الـ12 أسبوعًا». يُعرض بين الأسبوعين 10 و14 لمعرفة عمر الحمل بدقة وتقدير موعد الولادة المتوقع [1].

وفي هذا الفحص يتحقق الفاحص مما يلي [1]:

• عدد الأسابيع التي مضت على الحمل وموعد الولادة المتوقع.
• هل الحمل بجنين واحد أم أكثر؟ لمزيد من المعلومات اقرئي عن الحمل المتعدد.
• هل ينمو الجنين في المكان الصحيح؟
• تطور الجنين، وقد يكشف الفحص بعض الحالات مثل السنسنة المشقوقة (spina bifida).

قد يُطلب منك أن تكون مثانتك ممتلئة لأن ذلك يجعل الصورة أوضح، ويمكنك أن تسألي الطبيب أو العيادة قبل الموعد [1].

الفحص المركّب لمتلازمة داون في هذا الموعد

إذا وافقتِ على الفحص وكان السونار بين 10 و14 أسبوعًا، يمكن إجراء «الفحص المركّب» (combined test) في الوقت نفسه. يجمع هذا الفحص تحليل دم وقياس السائل خلف رقبة الجنين بالسونار، ويسمى الشفافية القفوية (nuchal translucency) [1]. وتعرض الخدمة البريطانية معه فحصًا لحالتين أندر هما متلازمة إدواردز ومتلازمة باتو [1].

إذا تأخر السونار إلى ما بعد 14 أسبوعًا لا يُعرض الفحص المركّب، ويُعرض بدلًا منه تحليل دم بين 14 و20 أسبوعًا. هذا التحليل ليس بدقة الفحص المركّب تمامًا [1]. وهذه الفحوصات «فحوصات غربلة» تقدّر احتمال الإصابة ولا تشخّصها، وتجدين شرحًا أوسع في مقال الفحوصات الجينية قبل الولادة.

سونار التشوهات في الأسبوع 20: ماذا يكشف؟

سونار التشوهات، ويُسمى أيضًا سونار الـ20 أسبوعًا، يبحث عن 11 حالة مختلفة عند الجنين، ويقيّم نموه أيضًا. يُجرى عادةً بين 18 و21 أسبوعًا [2]. وتشمل الحالات التي يبحث عنها [2]:

• غياب الدماغ (anencephaly) والسنسنة المشقوقة المفتوحة.
• الشفة الأرنبية وشق الحنك.
• الفتق الحجابي وفتحات جدار البطن (gastroschisis وexomphalos).
• تشوهات القلب الخطيرة.
• غياب الكليتين من الجانبين.
• خلل التنسج الهيكلي الشديد.
• متلازمة إدواردز (التثلث الصبغي 18) ومتلازمة باتو (التثلث الصبغي 13).

كما يفحص الفاحص المشيمة وتدفق الدم في الرحم [2]. وخلال الجلسة ينظر بدقة إلى عظام الجنين وقلبه ودماغه وحبله الشوكي ووجهه وكليتيه وبطنه [2].

هل هذا الفحص إلزامي؟

لا، فهو في النظام البريطاني اختياري، وهو أفضل وسيلة لمعرفة وجود إحدى الحالات الإحدى عشرة، لكن ليس كل شخص يرغب في هذه المعلومة. من الأفضل أن تناقشي خياراتك مع طبيبك [2]. وإذا قررتِ عدم إجرائه ثم غيّرتِ رأيك، يمكنك مراجعة الطبيب لمعرفة ما إذا كان الوقت ما زال مناسبًا [2].

كيف تتحضّرين وماذا تتوقعين؟

• احضري مبكرًا وارتدي ملابس واسعة يسهل رفعها عن البطن.
• انزعي حلقة السرّة (البيرسينغ) إن وجدت.
• أحضري ملفك الطبي إن كان ورقيًا، واسألي هل يلزم امتلاء المثانة.
• اسألي قبل الموعد إن كانت صور الجنين تُدفع بسعر إضافي.
• يمكنك اصطحاب مرافق، لكن كثيرًا من المستشفيات لا تسمح بدخول الأطفال، فاسألي قبل الموعد [2].

يتم الفحص في غرفة خافتة الإضاءة، وتستلقين على سرير ويوضع جل بارد على البطن ثم يُمرَّر جهاز يدوي (المجس) فوقه. قد تشعرين ببعض الانزعاج. وقد تطول الجلسة إذا كان الجنين كثير الحركة أو غير مناسب الوضعية، وقد يُطلب منك المشي أو تناول شيء ثم العودة [2].

ماذا لو ظهر شيء غير طبيعي؟

تُخبَرين بالنتيجة بعد انتهاء الفحوصات، ومعظم الحوامل يُقال لهن إنه لا توجد علامات على أي حالة [2]. وإذا ظهرت علامات على إحدى الحالات فقد تُعرض عليك فحوصات إضافية، مثل بزل السائل الأمنيوسي (amniocentesis) أو أخذ عينة من الزغابات المشيمائية، مع تحويل إلى أخصائي يشرح لك الخيارات [2]. هذه الفحوصات هي التي تؤكد إن كان الجنين مصابًا فعلًا. وقد تفيدك الاستشارة الوراثية في فهم النتائج واتخاذ القرار بهدوء.

متى يُطلب سونار النمو والمتابعة؟

سونار النمو ليس فحصًا روتينيًا لكل حامل. يطلبه الطبيب عندما يوجد سبب، وبعض الأمثلة المعتادة:

• الاشتباه في أن حجم الرحم أصغر أو أكبر من المتوقع لعمر الحمل.
• الحمل بأكثر من جنين.
• أمراض الأم مثل ارتفاع ضغط الدم أو سكري الحمل.
• قلة حركة الجنين أو تغيّر ملحوظ فيها.
• نتيجة غير واضحة في سونار سابق، وفي هذه الحالة قد يُعرض موعد آخر قبل الأسبوع 23 [2].

قد يتكرر الفحص أكثر من مرة في الحمل عالي الخطورة. وإن كان حملك كذلك فابحثي عن أطباء الحمل عالي الخطورة في الأردن وقارني بين الخيارات المتاحة في محافظتك.

هل السونار في الحمل آمن؟

تقول الخدمة الصحية البريطانية إنه لا يوجد خطر معروف على الأم أو الجنين من سونار الـ20 أسبوعًا [2]. يستخدم السونار الموجات فوق الصوتية وليس الأشعة السينية. ومع ذلك فالمبدأ العام أن يُجرى الفحص بسبب طبي واضح وعلى يد مختص مدرّب، لا لمجرد التسلية.

ويُطرح هنا سؤال: هل تضرّ كثرة الفحوصات؟ المصادر المعتمدة هنا لا تتناول هذه النقطة بأرقام، لذلك اسألي طبيبك عن سبب كل فحص إضافي وما الذي سيغيّره في متابعتك.

ماذا لا يستطيع السونار كشفه؟

السونار أداة قوية لكنه ليس مثاليًا. تذكر الخدمة الصحية البريطانية أن بعض الحالات تُرى بوضوح أكبر من غيرها، وأن الفحص قد لا يكشف كل شيء، وأنه لا يجد كل الحالات [2]. ومن الأمور التي قد تحدّ من وضوح الصورة وضع الجنين أو كثرة حركته.

لذلك:

• النتيجة الطبيعية لا تعني ضمانًا كاملًا لصحة الطفل.
• أخبري طبيبك فورًا بأي عرض يقلقك حتى لو كان السونار طبيعيًا [2].
• الفحص الذي يرفع الشك (غربلة) غير الفحص الذي يؤكد التشخيص [2].

هل سونار 3D/4D التذكاري ضروري؟

لا. السونار ثنائي الأبعاد هو الذي يُعتمد عليه في الفحوصات الطبية الروتينية التي ذكرناها. أما صور الوجه ثلاثية أو رباعية الأبعاد (3D/4D) فتُطلب غالبًا للذكرى، وقد تُستعمل طبيًا في حالات يحددها الطبيب. لم تتناول مصادرنا هذه الفحوصات بالتفصيل، لذا نكتفي بنصائح عامة:

• لا تستغني بها عن الفحوصات الطبية المجدولة.
• اسألي من يجريها هل هو مؤهل لإجراء السونار الطبي.
• لا تعتمدي على «جلسة تذكارية» لطمأنتك على سلامة الجنين.
• اسألي عن التكلفة مسبقًا، فالصور الإضافية قد تكون بمقابل [2].

متى تراجعين الطبيب ومتى تذهبين إلى الطوارئ؟

راجعي طبيبك في أقرب وقت إذا لاحظتِ:

• نزفًا مهبليًا خفيفًا أو إفرازات غير معتادة.
• انخفاضًا في حركة الجنين أو تغيّرًا فيها.
• تأخر موعد سونار التشوهات أو فوات الموعد المقترح [2].
• نتيجة سونار لم تفهميها أو تريدين رأيًا آخر فيها.

اتصلي بالرقم 911 أو توجهي إلى أقرب قسم طوارئ عند نزف مهبلي غزير، أو ألم شديد مفاجئ في البطن، أو دوار شديد أو إغماء، أو نزول ماء من المهبل، أو صداع شديد مع اضطراب في الرؤية، أو ألم في الكتف مع نزف في بداية الحمل لأنه قد يدل على حمل خارج الرحم.

كيف تختارين الطبيب أو العيادة المناسبة في الأردن؟

ابدئي بتحديد التخصص: أطباء النسائية والتوليد في الأردن هم من يتابعون الحمل ويطلبون السونار. ثم ضيّقي البحث بحسب مدينتك، مثل النسائية والتوليد في عمّان أو إربد أو الزرقاء، وتصفحي بقية المحافظات من صفحة التخصص.

عند قراءة ملف الطبيب في الدليل:

• تأكدي من التخصص وسنوات الخبرة وموقع العيادة وأوقات الدوام.
• اقرئي نبذة عن الخدمات، وهل تتوفر العيادة على جهاز سونار أم يُحوَّل الفحص إلى مركز آخر.
• تواصلي أو احجزي بالطريقة التي يتيحها الملف.

أسئلة مفيدة تطرحينها في الموعد:

1. ما عدد فحوصات السونار التي تتوقعها في حملي ولماذا؟
2. هل أحتاج إلى مثانة ممتلئة قبل هذا الفحص؟
3. ما الذي يمكن أن يكشفه هذا الفحص وما الذي لا يمكنه كشفه؟
4. ماذا سنفعل إذا كانت الصورة غير واضحة؟
5. هل يصلح حملي لمتابعة عادية أم يحتاج إلى أخصائي حمل عالي الخطورة؟

يوفّر دليل كلينكس جو معلومات للبحث والتواصل ولا يقدّم استشارات طبية ولا يصف أدوية. القرار الطبي يبقى بينك وبين طبيبك.

أسئلة شائعة

كم مرة يجب أن أجري سونار خلال الحمل؟

يختلف العدد من حامل إلى أخرى بحسب حالتها وقرار طبيبها. في النظام البريطاني يُعرض فحصان روتينيان: سونار تحديد العمر بين 10 و14 أسبوعًا، وسونار التشوهات بين 18 و21 أسبوعًا. وقد تحتاجين فحوصات إضافية عند وجود سبب طبي. اسألي طبيبك عن الجدول المناسب لك.

ما الفرق بين سونار تحديد العمر وسونار التشوهات؟

سونار تحديد العمر يُجرى بين 10 و14 أسبوعًا لتقدير عمر الحمل وموعد الولادة ومعرفة عدد الأجنة وموضع الحمل. أما سونار التشوهات فيُجرى عادةً بين 18 و21 أسبوعًا، ويبحث عن 11 حالة محددة ويقيّم النمو والمشيمة، لذلك يكون أكثر تفصيلًا.

هل السونار يضر الجنين؟

تذكر الخدمة الصحية البريطانية أنه لا يوجد خطر معروف على الأم أو الجنين من سونار الـ20 أسبوعًا. مع ذلك يُفضّل أن يُجرى الفحص لسبب طبي وعلى يد مختص مدرّب، وأن تسألي طبيبك عن سبب أي فحص إضافي وفائدته.

هل يضمن السونار الطبيعي أن الجنين سليم تمامًا؟

لا. السونار لا يكشف كل الحالات، وبعضها يظهر بوضوح أكبر من غيرها، وقد تحدّ وضعية الجنين وحركته من وضوح الصورة. لذلك أخبري طبيبك بأي عرض يقلقك أو أي تغيّر في حركة الجنين حتى لو كانت نتيجة السونار طبيعية.

هل أحتاج إلى مثانة ممتلئة قبل سونار الحمل؟

قد يُطلب ذلك لأن امتلاء المثانة يجعل الصورة أوضح، خاصة في سونار تحديد العمر. لا يتطلبه كل فحص ولا كل عيادة، لذلك اسألي الطبيب أو العيادة عند حجز الموعد لتعرفي التعليمات الصحيحة وتتجنبي الانزعاج وتأجيل الفحص.

هل سونار 3D/4D مهم أم هو للذكرى فقط؟

غالبًا يُطلب للذكرى، وليس بديلًا عن الفحوصات الطبية الروتينية مثل سونار تحديد العمر وسونار التشوهات. قد يستعمله الطبيب في حالات محددة بحسب تقديره. إذا رغبتِ في جلسة تذكارية فاسألي عن مؤهلات من يجريها والتكلفة، ولا تعتمدي عليها للاطمئنان الطبي.

المصادر والمراجع

1. 12-week scan — NHS (UK National Health Service). تاريخ الاطلاع: 2026-10-26.
2. 20-week scan — NHS (UK National Health Service). تاريخ الاطلاع: 2026-10-26.
3. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience — World Health Organization. تاريخ الاطلاع: 2026-10-26.