ارتفاع ضغط الدم الرئوي الخثاري المزمن: الأعراض، الأسباب، العلاج

تختلف هذه الحالة عن الجلطة الرئوية الحادة وعن ارتفاع ضغط الدم المقاس في الذراع. قد تظهر بعد جلطة معروفة، أو دون تذكر جلطة سابقة. استمرار ضيق النفس بعد التعافي يستدعي البحث عن السبب.

للمقارنة: الانصمام الرئوي الحاد وأعراضه.

قد يبدأ الأمر بضيق نفس وتعب مع الجهد أو انخفاض القدرة على المشي. مع التقدم قد تظهر دوخة أو إغماء أو ألم صدر وتورم الساقين. الأعراض متشابهة مع أمراض أخرى ولا تكفي وحدها للتشخيص.

لا تتحلل بعض الخثرات تمامًا، فتتحول إلى نسيج منظم يضيّق الأوعية، وقد تتغير الأوعية الصغيرة أيضًا. ليس معروفًا لماذا يصاب بها بعض المرضى دون غيرهم، وليست كل جلطة رئوية بداية لهذا المرض.

تشمل العوامل المرتبطة جلطات رئوية كبيرة أو متكررة، وبعض اضطرابات التخثر المناعية، واستئصال الطحال وأمراض التهابية مزمنة. لا تكفي هذه العوامل للتنبؤ الفردي، وقد يوجد المرض دون تاريخ جلطات موثق.

يشمل التقييم صدى القلب وفحوص الرئة وتصوير التهوية والتروية، ثم تصوير الشرايين وفحوص إضافية عند الحاجة. تقيس قسطرة القلب الأيمن الضغوط وتؤكد طبيعة المرض. يراجع فريق خبير موقع الانسداد وقابلية علاجه.

تُستخدم مضادات تخثر طويلة الأمد، غالبًا مدى الحياة، ما لم يوجد مانع يقيّمه الفريق. قد تزيل جراحة استئصال بطانة الشرايين الانسدادات لدى المؤهلين. قد تناسب القسطرة بالبالون أو أدوية موجهة حالات غير قابلة للجراحة أو متبقية بعدها؛ لا تناسب طريقة واحدة الجميع.

يمكن أن يتطور قصور القلب الأيمن واحتباس السوائل وانخفاض الأكسجين. قد يبقى ضغط رئوي مرتفع بعد التدخل، لذلك تستمر المتابعة. تحسن الأعراض لا يعني إيقاف المميع أو بقية العلاج دون مراجعة.

الالتزام بخطة علاج الجلطات ومتابعة ضيق النفس المستمر مهمان، لكنهما لا يضمنان منع المرض. لا توقف مميع الدم بنفسك. يحدد الفريق التأهيل والنشاط والأكسجين عند الحاجة بعد تقييم الحالة.