قصور الغدة النخامية: الأعراض، الأسباب، العلاج

تنظم النخامية وظائف الغدة الدرقية والكظرية والتكاثر والنمو. لا يعني قصورها توقف جميع الهرمونات، وقد يتطور النقص تدريجيًا أو يحدث فجأة. يعتمد التعويض والمتابعة على المحاور المتأثرة والسبب.

اقرأ أيضًا: السكري الكاذب واضطراب توازن الماء.

تشمل الأعراض إرهاقًا وضعفًا، انخفاض ضغط، حساسية للبرد، تغير وزن، اضطراب الدورة أو الرغبة والخصوبة، وتأخر نمو أو بلوغ. قد ترافقه كثرة بول وعطش عند تأثر تنظيم الماء. هذه الأعراض تحتاج تقييمًا ولا تثبت القصور وحدها.

قد ينجم القصور عن ورم أو جراحة أو إشعاع بمنطقة النخامية، أو إصابة رأس أو التهاب أو سبب خلقي. وقد يحدث بعد نزف ولادي شديد. أغلب أورام النخامية ليست سرطانية، لكن ضغطها قد يؤثر في الوظيفة والرؤية.

يزداد احتمال القصور مع أمراض منطقة النخامية والجراحة والإشعاع وإصابات الرأس وبعض الأمراض الالتهابية أو الوراثية. قد تظهر اضطرابات جديدة بعد سنوات من العلاج؛ وجود متابعة سابقة طبيعية لا يلغي الحاجة للمراجعة عند أعراض جديدة.

تُفحص الهرمونات في أوقات مناسبة، وقد تلزم اختبارات تحفيز ورنين وفحص مجال الرؤية. تقييم الدرقية يتطلب الثيروكسين الحر مع TSH؛ لا تكفي قراءة TSH طبيعية لنفي القصور المركزي. تُراجع الأدوية التي قد تغير النتائج.

يُعالج السبب وتُعوَّض الهرمونات الناقصة فقط مع مراقبة الجرعات. قبل بدء هرمون الدرقية يجب تقييم نقص الكورتيزول ومعالجته عند الحاجة لتجنب أزمة كظرية. تُفصَّل علاجات النمو والتكاثر وتوازن الماء، ولا يتلقى الجميع قائمة الهرمونات نفسها.

قد يؤدي النقص غير المعالج إلى أزمة كظرية واضطراب الأملاح ومشكلات بالعظام والخصوبة والنمو. التعويض الزائد يحمل مخاطر أيضًا، ولذلك تستمر مراجعة الأعراض والتحاليل ولا تُعدَّل الجرعات اعتمادًا على التعب وحده.

لا يمكن منع جميع الأسباب. تساعد المتابعة بعد جراحة أو إشعاع النخامية على كشف النقص المتأخر. من يحتاج تعويض الكورتيزول يتعلم خطة أيام المرض والإجراءات الطبية ويحمل بطاقة تنبيه، ولا يوقف الستيرويد فجأة.