ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا التي تستدعي زراعة الكبد لدى البالغين والأطفال؟

زراعة الكبد هي إجراء جراحي حيوي يتم فيه استبدال الكبد المريض بكبد سليم من متبرع، سواء كان متوفى حديثًا أو متبرعًا حيًا بجزء من كبده [1]. تُعد هذه العملية حلاً نهائيًا عندما يفشل الكبد في أداء وظائفه الحيوية التي تتجاوز 400 وظيفة يوميًا، مثل إنتاج الصفراء، وتصنيع بروتينات تخثر الدم، وإزالة السموم، وتخزين السكريات والفيتامينات [1].

الأسباب الشائعة لزراعة الكبد لدى البالغين

تُعد الأسباب المؤدية إلى زراعة الكبد لدى البالغين متنوعة، ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو تليف الكبد. يحدث التليف عندما تتندب أنسجة الكبد بشكل يمنعه من العمل بكفاءة، وقد يتطور إلى فشل كبدي [1]. من أبرز مسببات تليف الكبد:

• الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن: العدوى طويلة الأمد بفيروسات التهاب الكبد B أو C هي سبب رئيسي لتليف الكبد [1].
• الاستهلاك المفرط للكحول: الإفراط في تناول الكحول لفترات طويلة يؤدي إلى تلف الكبد وتليفه [1].
• التهاب الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي (MASH): المعروف سابقًا باسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، وهو حالة تتراكم فيها الدهون في الكبد وتسبب التهابًا وتلفًا [1].
• التهاب الكبد المناعي الذاتي: حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم خلايا الكبد عن طريق الخطأ [1].
• أمراض القنوات الصفراوية: مثل التهاب الأقنية الصفراوية الأولي وتصلب الأقنية الصفراوية الأولي، التي تؤثر على نظام تصريف الكبد [1].
• اضطرابات التمثيل الغذائي: مثل داء ويلسون (تراكم النحاس) وداء ترسب الأصبغة الدموية (تراكم الحديد) [1].
• التسمم الحاد: مثل جرعات زائدة من الباراسيتامول أو استهلاك الفطر السام، مما يؤدي إلى تلف حاد في الكبد [1].

الأسباب الشائعة لزراعة الكبد لدى الأطفال

بالنسبة للأطفال، فإن السبب الأكثر شيوعًا الذي يستدعي زراعة الكبد هو رتق القناة الصفراوية [1]. هذه الحالة هي عيب خلقي نادر حيث تكون القنوات الصفراوية داخل الكبد أو خارجه مسدودة أو غير موجودة بالكامل، مما يمنع تصريف الصفراء ويؤدي إلى تلف الكبد وتليفه في النهاية [2]. في معظم هذه الحالات، غالبًا ما يكون المتبرع بالكبد متبرعًا حيًا، مثل أحد الوالدين [1].

متى لا يُنصح بزراعة الكبد؟

لا يُنصح بزراعة الكبد في بعض الحالات، مثل وجود بعض أنواع العدوى النشطة (مثل السل أو التهاب العظم والنقي)، أو أمراض القلب أو الرئة الشديدة، أو تاريخ الإصابة بالسرطان. كما أن عدم القدرة على الالتزام بتناول الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة، أو وجود عادات نمط حياة محفوفة بالمخاطر مثل التدخين أو تعاطي الكحول والمخدرات، قد يمنع إجراء العملية [1].

الخطوات التالية والتحضير للزراعة

إذا كنت مرشحًا لزراعة الكبد، فسيتم إحالتك إلى مركز زراعة متخصص. سيقوم فريق الزراعة بتقييم حالتك بدقة من خلال زيارات متعددة واختبارات دم وتصوير للتأكد من أنك مرشح جيد [1]. بعد الموافقة، سيتم وضع اسمك على قائمة الانتظار الوطنية للحصول على كبد من متبرع متوفى. يعتمد مكانك في القائمة على عوامل مثل نوع مشكلة الكبد، شدة المرض، واحتمالية نجاح الزراعة [1]. خلال فترة الانتظار، من الضروري الالتزام بتعليمات الفريق الطبي، بما في ذلك النظام الغذائي الموصى به، وتجنب الكحول والمخدرات والتدخين، والحفاظ على وزن صحي، وتناول جميع الأدوية الموصوفة [1]. يجب إبلاغ الفريق بأي تغييرات في الأدوية أو تفاقم الأعراض على الفور. للمزيد من المعلومات حول ما يحدث بعد العملية، يمكنك زيارة زراعة الكبد: متى تكون الحل الأخير وماذا بعد العملية؟.

المراجع الطبية

• Liver transplant
• Liver Transplantation