هل أحتاج إلى إعادة فحص المطثية العسيرة (C. diff) للتأكد من الشفاء بعد تحسن الإسهال؟

الإجابة المختصرة هي لا؛ بعد الانتهاء من العلاج والتعافي من عدوى المطثية العسيرة (C. diff)، لا يُنصح عادةً بإجراء فحص متابعة للتأكد من الشفاء إذا تلاشت الأعراض [4]. والسبب في ذلك هو أن الفحوصات المخبرية قد تظهر نتائج إيجابية لوجود البكتيريا حتى بعد أن يصبح المريض معافى تماماً، حيث يظل الشخص حاملاً للبكتيريا في أمعائه دون أن تعني هذه النتيجة وجود خطر لإصابة جديدة أو الحاجة للمزيد من العلاج [4]، [5].

لماذا لا نحتاج إلى إعادة الاختبار؟

من الشائع جداً أن يستمر وجود بكتيريا المطثية العسيرة في القولون حتى بعد اختفاء الإسهال والأعراض الأخرى تماماً [2]. في هذه الحالة، يُطلق الأطباء على الشخص وصف "حامل للبكتيريا" (Colonized). الفحص المخبري لا يمكنه التمييز بين البكتيريا التي تسبب المرض النشط وتلك التي تعيش بشكل غير ضار في الجهاز الهضمي بعد التعافي [5]. لذا، فإن إجراء اختبار بعد انتهاء الدورة العلاجية لا يعطي معلومات مفيدة حول احتمال عودة المرض، بل قد يؤدي فقط إلى نتائج محيرة لا تعكس الحالة الصحية الفعلية للمريض [4].

متى يجب التواصل مع الطبيب؟

على الرغم من عدم ضرورة المتابعة المخبرية الروتينية، يجب عليك التواصل مع مقدم الرعاية الصحية فوراً إذا عادت أعراض العدوى للظهور بعد تحسنها [1]. حوالي واحد من كل تسعة أشخاص أصيبوا بعدوى المطثية العسيرة قد يواجهون تكراراً للعدوى في غضون أسابيع قليلة (تحديداً من 2 إلى 8 أسابيع) بعد العلاج الأولي [4]. هذا التكرار قد يكون ناتجاً عن عودة البكتيريا الأصلية للنمو أو التقاط عدوى جديدة [1].

لمزيد من المعلومات حول الارتباط بين الأدوية وهذه الحالة، يمكنك الاطلاع على مقالنا حول عدوى المطثية العسيرة (C. diff): متى تكون المضادات الحيوية هي السبب؟

خطوات التعافي والوقاية بعد انتهاء العلاج

بمجرد انتهاء فترة العلاج المحددة من قبل الطبيب (والتي غالباً ما تستمر لحوالي 10 أيام في حال استخدام المضادات الحيوية المناسبة) [5]، يصبح التركيز على منع عودة العدوى أو نقلها للآخرين. من الضروري جداً الاستمرار في ممارسات النظافة الشخصية بدقة، خاصة غسل اليدين بالماء والصابون جيداً بعد استخدام المرحاض وقبل تناول الطعام، لأن مطهرات اليدين الكحولية لا تقضي على أبواغ المطثية العسيرة [5].

بالإضافة إلى ذلك، يجب إخبار أي مقدم رعاية صحية تزوره مستقبلاً، بما في ذلك طبيب الأسنان، بأنك عانيت من عدوى المطثية العسيرة سابقاً [4]. هذه المعلومة حيوية جداً ليتمكن الأطباء من اتخاذ أفضل القرارات عند وصف أي مضادات حيوية مستقبلاً، وتجنب استخدام الأنواع التي تزيد من خطر عودة العدوى [4].

متى تكون الرعاية الطبية ضرورية؟

في حال ظهور أعراض حادة مثل الحمى الشديدة، أو ألم غير محتمل في البطن، أو تكرار الإسهال بشكل كبير يهدد بالجفاف، يجب التوجه فوراً لطلب المشورة الطبية [1]. في حالات نادرة وشديدة، قد تتطلب المضاعفات مثل تضخم القولون السمي (Toxic megacolon) أو ثقوب في القولون تدخلات طبية عاجلة أو جراحية [5]. تذكر دائماً أن التشخيص الدقيق يعتمد على التقييم السريري الشامل من قبل الطبيب المختص، وليس فقط على نتائج الفحوصات المخبرية، خاصة بعد فترة العلاج.

المراجع الطبية

• C. diff Infections
• C. diff Testing
• After C. diff: Caring for Yourself and Others | C. diff | CDC
• C. diff: Facts for Clinicians | C. diff | CDC