هل تظهر جميع أسباب ألم الظهر المزمن في فحوصات التصوير مثل الرنين المغناطيسي؟

لا تظهر جميع أسباب ألم الظهر المزمن في فحوصات التصوير مثل الرنين المغناطيسي. على الرغم من أن الرنين المغناطيسي يمكن أن يوفر صورًا مفصلة للعمود الفقري ويساعد في تحديد العديد من المشكلات الهيكلية، إلا أنه في معظم حالات آلام الظهر المزمنة، لا يمكنه تحديد سبب الألم بدقة [4].

من الشائع رؤية تغيرات مرتبطة بالعمر في الأقراص والمفاصل لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر والذين لا يعانون منها على حد سواء. هذا يعني أن وجود هذه التغيرات في فحص الرنين المغناطيسي لا يعني بالضرورة أنها سبب الألم [4].

متى يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا؟

يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي أداة تشخيصية قوية للكشف عن العديد من المشكلات الهيكلية التي قد تسبب ألم الظهر. يمكن أن يكشف الرنين المغناطيسي عن الانزلاق الغضروفي (القرص المنفتق)، وتضيق القناة الشوكية، والكسور الفقرية، والأورام، والالتهابات التي تؤثر على العظام أو الأقراص الفقرية [2]. كما أنه مفيد في تقييم إصابات الأربطة والأوتار.

لا يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل روتيني لآلام الظهر، ولكنه قد يُنظر فيه إذا استمرت الأعراض لأكثر من ستة أسابيع ولم تتحسن، أو عند وجود مؤشرات سريرية محددة (علامات الخطر الحمراء) التي تشير إلى مشكلة خطيرة محتملة [5].

أسباب ألم الظهر التي قد لا تظهر في الرنين المغناطيسي

هناك عدة أسباب لألم الظهر المزمن قد لا تكون واضحة في فحوصات الرنين المغناطيسي، أو قد تكون موجودة ولكنها ليست السبب الرئيسي للألم. من هذه الأسباب:

• آلام الظهر غير المحددة (Non-specific low back pain): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من آلام الظهر، حيث لا يمكن تشخيص السبب الدقيق للألم في معظم الحالات [4].
• إجهاد العضلات والأربطة: يمكن أن يؤدي إجهاد العضلات أو الأربطة في الظهر إلى ألم مزمن، وهذا النوع من الإصابات غالبًا ما لا يظهر بوضوح في فحوصات التصوير [2].
• الألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا): هي حالة تتميز بألم واسع الانتشار وتعب، وقد يكون ألم الظهر جزءًا منها، ولا تظهر هذه الحالة في فحوصات التصوير [2].
• بعض الحالات الطبية الأخرى: مثل حصوات الكلى أو التهاباتها، أو الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة) لدى النساء، يمكن أن تسبب ألمًا في الظهر لا يظهر في الرنين المغناطيسي للعمود الفقري [2].
• العوامل النفسية والاجتماعية: يمكن أن يلعب الإجهاد، والاكتئاب، والقلق دورًا في تفاقم أو استمرار ألم الظهر المزمن، وهذه العوامل لا يمكن الكشف عنها بالتصوير [4].

متى يجب طلب العناية الطبية الفورية؟

يجب طلب العناية الطبية الفورية إذا كان ألم الظهر مصحوبًا بأي من الأعراض التالية، والتي تُعرف بعلامات الخطر الحمراء:

• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء [4].
• تنميل حول الأعضاء التناسلية أو منطقة الشرج [4].
• ضعف أو تنميل متزايد في كلتا الساقين [4].
• حمى أو فقدان وزن غير مبرر [4].
• تاريخ من السرطان أو إصابة حديثة [4].

للحصول على معلومات أوسع حول ألم الظهر المزمن، يمكن زيارة صفحة ألم الظهر المزمن: الأسباب، التشخيص، والعلاج.

المراجع الطبية

• Low back pain - Overview | Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
• Back Pain
• Back pain | CUH